VBAC, arba makšties gimdymas po cezario pjūvio, yra tada, kai motina pagimdo kūdikį per makštį, prieš tai pagimdžiusi kūdikį per cezario pjūvį arba c-pjūvį. Iki aštuntojo dešimtmečio pabaigos motinos negalėjo tikėtis pagimdyti kūdikio per makštį po operacijos, dėl to meto medicinos žinių ribotumo. 1970-aisiais ir 1980-aisiais VBAC padaugėjo dėl pagausėjusių medicininių tyrimų ir žinių, taip pat padaugėjo motinų, reikalaujančių daugiau pasirinkimo laisvės gimdydamos. Dabar dėl teisinių apribojimų, ligoninių politikos ir didėjančių įmokų už netinkamą veiklą VBAC tarifai vėl smarkiai sumažėjo.
Cezario pjūvis, kai kūdikiui pagimdyti atliekamas horizontalus pjūvis žemiau „bikinio linijos“ ir išilgai raumenų skaidulų, Jungtinėse Valstijose gimdo maždaug milijoną gimdymų per metus. 1970 m. c pjūvių lygis buvo apie 5%, o 2005 m. – 28%.
Šiandien akušeriai nesutaria dėl VBAC diskusijų. Kai kurie elgiasi atsargiai ir pagimdo tik per c-pjūvį po ankstesnio cezario pjūvio. Nepriklausomai nuo to, ar jie mano, kad saugesnis gimdymas per makštį ar per cezario pjūvį, daugelio šių gydytojų rankos yra surištos dėl ligoninės politikos, valstybinių taisyklių ar draudimo nuo netinkamos praktikos. Kiti akušeriai palieka sprendimą motinai, jei ji yra tinkama kandidatė į VBAC.
Tiems, kurie ginčijasi prieš VBAC, pagrindinis rūpestis yra vaisiaus ir motinos saugumas. Jie teigia, kad rizika susirgti VBAC gali sukelti gimdos plyšimą, didelį kraujo netekimą, deguonies trūkumą kūdikiui gimdymo metu, infekciją ir blogiausiu atveju kūdikio ir motinos nevaisingumą arba mirtį. Nors gimdos plyšimo rizika sergant VBAC yra mažesnė nei 1%, tai nėra rizika, kurią daugelis gydytojų nori prisiimti. Nesėkmingas VBAC gali sukelti didesnę komplikacijų riziką nei sėkmingas VBAC, o gimdymas vis tiek sukelia c-pjūvį. Cezario pjūvio šalininkai teigia, kad gimdymo patogumas yra dar vienas pliusas; patogu, mama vengia ilgo ir skausmingo gimdymo, pati gali pasirinkti vaiko gimtadienį.
Moterys, norinčios išbandyti VBAC, turi apie 60–80% sėkmės tikimybę, ypač jei jos yra tinkamos kandidatės. Naujausi medicininiai tyrimai palaiko VBAC, kad būtų išvengta potencialiai pavojingos didelės pilvo operacijos. VBAC šalininkai teigia, kad c-sekcijose dažniau pakartotinai hospitalizuojama po gimdymo, vėliau gimdos plyšimas po gimdymo ir nevaisingumas. 2005 m. atliktas tyrimas parodė, kad 11 % visų c sekcijų buvo nereikalingos, o 65 % antrųjų c pjūvių buvo nereikalingos. Neseniai žurnalas „Consumer Reports“ įvardijo cezario pjūvį trečiąja sąraše „12 operacijų, be kurių jums gali būti geriau“.
Diskusijos tęsiasi, o moterims vis sunkiau apsispręsti. Daugiau nei 300 Amerikos ligoninių visoje šalyje uždraudė VBAC. Viena ligoninė netgi padavė moterį į teismą, kad priverstų ją daryti cezario pjūvį, kai ultragarsu buvo nustatytas galimas 13 kg sveriantis kūdikis, kurį būtų sunku pagimdyti per makštį. Kitoje ligoninėje jai pavyko sėkmingai pagimdyti 5.9 kg sveriantį kūdikį.
Jei jūsų gydytojas yra atviras VBAC, turėsite atitikti tam tikrus kriterijus, kad galėtumėte jį išbandyti. Galite turėti tik vieną c pjūvį su horizontaliu arba žemu skersiniu pjūviu. Jūsų dubuo turėtų atrodyti pakankamai didelis, kad tilptų per jį einantis kūdikis. Jums neturėjo būti atlikta jokios kitos gimdos operacijos ar gimdos plyšimo. Be to, negalite turėti jokios kitos sveikatos būklės, dėl kurios gimdymas iš makšties būtų pavojingas. Atsargumo sumetimais gydytojas ir anesteziologas turi būti pasiekiami viso gimdymo metu, jei prireiktų skubios cezario pjūvio operacijos.