Vesikoureterinis refliuksas (VUR) yra įgimtas šlapimtakio formavimosi sutrikimas, dėl kurio šlapimas nuteka atgal iš šlapimo pūslės į inkstus. Šis šlapimo nutekėjimas skatina bakterijų augimą ir sukelia šlapimo takų infekcijas (UTI), taip pat žinomas kaip šlapimo pūslės infekcijos. Paprastai šlapimas teka iš inkstų į šlapimo pūslę per ilgą ploną vamzdelį, žinomą kaip šlapimtakis. Vienu būdu atidaromas vožtuvas šlapimą iš šlapimtakio nukreipia į šlapimo pūslę, o paskui iš organizmo. Dažnai kūdikiai gimsta su nesubrendusiais šlapimtakiais, kurie yra per trumpi, eina šiek tiek pasvirę arba patenka į šlapimo pūslę netipinėje vietoje, sukeldami vezikoureterinį refliuksą.
Yra du vezikoureterinio refliukso tipai, iš kurių pirmasis yra pirminis VUR. Taip atsitinka, kai gimdymo metu pažeistas arba nesubrendęs šlapimtakio ir šlapimo pūslės jungties vožtuvas. Vožtuvas veikia netinkamai, nes neužsidaro taip, kaip turėtų, todėl šlapimas patenka į šlapimtakį. Antrinis VUR atsiranda, kai šlapimo sistemoje yra užsikimšimas, galbūt dėl UTI, dėl kurio šlapimtakis išsipučia ir jį blokuoja.
Negydomo vezikoureterinio refliukso pasekmė gali būti daugybė UTI ir inkstų pažeidimai. Dėl šios priežasties vezikoureterinis refliuksas tapo agresyviai diagnozuojama ir gydoma būkle. Iki trečdalio kūdikių ir vaikų, sergančių UTI, galiausiai diagnozuojama VUR. Laimei, didžioji dauguma vaikų, sergančių vezikoureteriniu refliuksu, išauga iš šios būklės ir vėliau nepasikartos ar nepasikartos.
Gydytojas atliks tyrimus, kad patvirtintų vezikoureterinį refliuksą po to, kai naujagimiui bus pirmoji UTI. Vyresnio amžiaus kūdikiui iki vienerių metų tyrimai bus skirti po antrojo UTI priepuolio, o vyresniam vaikui – po trečios ar ketvirtos infekcijos. Nors yra keturi testai, kurie paprastai yra diagnozės dalis, priežiūros standartas yra ultragarsas ir šlapimo cistouretrograma (VCUG).
Ultragarsas paprastai yra pirmasis tyrimas. Tai gali reikšti tam tikrus šlapimo takų sistemos sutrikimus. Tačiau šis testas nėra galutinis.
Su VCUG vaikas kateterizuojamas ir į šlapimo pūslę suleidžiami skysti dažai. Rentgeno spinduliai daromi iš užpildytos šlapimo pūslės ir šlapinimosi proceso. Šis testas parodo šlapimo pūslės ir šlaplės anomalijas ir atskleidžia, kaip šlapimas teka per sistemą.
Intraveninė pielograma (IVP) yra dar vienas diagnostinis testas, naudojamas nustatyti, ar vaikas turi VUR. Atliekant šį tyrimą šlapimo takai vertinami kaip visa sistema. Skystas dažiklis suleidžiamas į veną, kur jis patenka į inkstus, tada į šlapimo pūslę. Šis testas padeda gydytojams nustatyti bet kokią galimą kliūtį kelyje.
Kitas bandymas yra branduolinis skenavimas. Atliekant šį tyrimą radioaktyviosios medžiagos suleidžiamos į veną, o tada atliekami skenavimai, siekiant pamatyti, kaip skystis teka per šlapimo takus. Nors pavadinimas skamba baisiai, jis apšvitina vaikus tiek pat ar mažiau nei įprasta rentgeno nuotrauka. Vaiko vezikoureterinio refliukso laipsnis yra nuo vieno iki penkių, o vienas yra lengviausias refliukso laipsnis.
Nustačius diagnozę, vezikoureterinio refliukso gydymas yra skirtas būsimų UTI ir galimo inkstų pažeidimo prevencijai. Pediatras gali skirti mažą profilaktinių antibiotikų dozę, kuri turi būti vartojama kasdien maždaug nuo šešių iki 12 mėnesių. Paprastai praėjus metams po diagnozės nustatymo, gydytojas pakartos tyrimus, kad nustatytų, ar vaikas jau išaugo.