Kas yra Volkmanno išeminė kontraktūra?

Dilbio trauma, sukelianti pirštų, plaštakos ar riešo deformaciją dėl sutrikusios kraujotakos, vadinama Volkmanno išemine kontraktūra. Dažnai pasitaikanti kompartmento sindromo atveju, Volkmanno išeminė kontraktūra gali skirtis priklausomai nuo sužalojimo laipsnio. Chirurgija paprastai atliekama siekiant sumažinti spaudimą ir atkurti tinkamą kraujotaką paveiktoje srityje, kad būtų išvengta nuolatinės deformacijos ir funkcionalumo praradimo.

Skyriaus sindromas atsiranda, kai ilgalaikis sužalojimas padidina spaudimą nervų ir arterijų funkcijoms paveiktoje zonoje. Kai toks suspaudimo pažeidimas pažeidžia dilbį ir sutrikdo kraujotaką, dėl deguonies trūkumo ir užsitęsusio susitraukimo gali deformuotis pirštai, plaštaka ar riešas. Esant nuolatiniam patinimui, suspaudimas pablogės ir dar labiau apribos tinkamą kraujotaką, todėl pažeistai vietai kyla nuolatinės žalos rizika.

Sužalojimai, tokie kaip lūžiai, dažnai sukelia simptomų, susijusių su skyriaus sindromu, atsiradimą. Asmenys, patyrę tokio tipo traumą, gali jausti tirpimą ir pastebimą blyškumą paveiktoje srityje. Dauguma skyrių sindromo atvejų, pažeidžiančių galūnę ar skaitmenį, taip pat labai paveiks žmogaus jėgą arba gebėjimą perkelti sužeistą priedą.

Volkmanno išeminė kontraktūra paprastai diagnozuojama vizualiai ir palpuojant ranką, siekiant nustatyti patinimo mastą. Taip pat gali būti atliekami matavimai, siekiant įvertinti kraujospūdį rankoje, kad būtų galima toliau įvertinti tikslų nervų ir arterijų suspaudimo kiekį. Pirštai ir riešas paprastai rankiniu būdu dedami į lenkimo arba sulenkimo padėtį, kad sumažintų spaudimą paveiktiems raumenims ir palengvintų simptomus.

Esant išeminei Volkmanno kontraktūrai, pažeisti raumenys susitraukia arba sutrumpėja, nors pažeista vieta lieka nejudanti dėl patinimo ir standumo. Priklausomai nuo raumenų pažeidimo laipsnio, asmuo, turintis Volkmanno kontraktūrą, gali jausti įvairaus laipsnio diskomfortą. Asmenys, kuriems yra lengvas vaizdas, gali nepajusti jokio diskomforto, o tiems, kuriems yra sunkesnė būklė, gali pasireikšti nepakeliamas skausmas, ryškus spalvos pasikeitimas ir ilgalaikis pirštų, rankos ar riešo susitraukimas atskirai arba kartu.

Greitas ir tinkamas gydymas yra būtinas palankiai prognozei. Jei gydymas nebus suteiktas laiku, tikėtina nuolatinė deformacija ir dalinis ar visiškas funkcionalumo praradimas. Gydymas paprastai apima pagrindinės skyriaus sindromo priežasties pašalinimą, kad būtų pašalinti kontraktūriniai simptomai.
Jei Volkmanno kontraktūra atsirado dėl nedidelio lūžio, gali būti rekomenduojama pakelti pažeistą ranką ir naudoti diržą, kad sumažintumėte patinimą ir išvengtumėte komplikacijų. Esant sunkiems Volkmanno išeminės kontraktūros požymiams, pvz., esant sunkiam lūžiui, gniuždymo sužalojimu ar sunkiu nudegimu, gali prireikti operacijos, kad būtų sumažintas arterinių nervų ir raumenų struktūrų spaudimas ir išvengta nuolatinės deformacijos bei komplikacijų. Sunkiais Volkmanno kontraktūros atvejais taip pat gali prireikti rekonstrukcinės operacijos, siekiant išplėsti raumenis ir atkurti pažeistos vietos funkcionalumą.