Kas yra Volkmanno kontraktūra?

Volkmanno kontraktūra, kartais žinoma kaip Volkmanno išeminė kontraktūra, yra būklė, kai pirštų, riešo, dilbio arba šių trijų derinio raumenys sutrumpėja ir sustingsta. Tai reiškia, kad jungtys neištiesina, todėl susidaro deformuota išvaizda. Raumenų pakitimai atsiranda dėl nepakankamo kraujo tiekimo, kurį dažniausiai sukelia rankos viduje esantis patinimas, kuris suspaudžia kraujagysles ir neleidžia tekėti kraujui. Volkmanno kontraktūra dažnai būna skausminga ir gali skirtis nuo lengvo iki sunkios. Būklė gydoma chirurginiu būdu, siekiant sumažinti spaudimą rankos viduje ir, jei tai atliekama laiku, išvengiama nuolatinių pažeidimų.

Volkmanno kontraktūros priežastys yra susijusios su vadinamuoju skyriaus sindromu, kai patinimas padidina spaudimą rankos viduje. Viena dažniausių priežasčių yra alkūnės lūžis, dažnai pasitaikantis vaikams. Lūžiai, susiję su kitais dilbio kaulais, ir patinimas dėl įkandimų ir nudegimų taip pat gali sukelti skyriaus sindromą. Dėl suspaudimo ir kraujavimo gali padidėti spaudimas rankoje, taip pat gali padidėti tvarsčiai, petnešos ar gipsai.

Gydant Volkmanno kontraktūrą iš pradžių reikia nuimti viską, pavyzdžiui, tvarstį, kuris gali suspausti galūnę. Skubiai atliekama chirurginė procedūra, vadinama fasciotomija, kad būtų išvengta nuolatinės kontraktūros. Fasciotomija apima odos ir audinių arba fascijų perpjovimą, kuris apima tą rankos dalį, kurioje padidėja slėgis. Pjaunant aplinkinius audinius, spaudimas rankos skyriuje atleidžiamas ir atkuriama kraujotaka. Visos negyvos raumenų dalys nupjaunamos.

Tais atvejais, kai fasciotomija negali užkirsti kelio Volkmanno kontraktūrai, nes jau prasidėjo nuolatinis raumenų susitraukimas, vis tiek galima atlikti kitus gydymo būdus. Lengvesni atvejai, kai kontraktūra pažeidžia tik du ar tris pirštus, gali būti gydomi fizine terapija ir įtvarais. Chirurgija gali būti atliekama siekiant pailginti sausgysles ir pagerinti rankos funkciją.

Sunkiais atvejais, kai kontraktūra paveikė visus dilbio raumenis, kurie lenkia ir tiesina riešą ir pirštus, gali prireikti didesnės operacijos pažeistiems raumenims ir randams pašalinti. Gali būti atliekamos sausgyslių perkėlimo procedūros, kai esama sausgyslė atjungiama prieš pritvirtinant prie kito raumens. Tai leidžia atlikti judesius, kurie anksčiau nebuvo įmanomi dėl raumenų funkcijos praradimo po Volkmanno kontraktūros.