Skilvelinės pertvaros defektas (VSD) yra viena iš labiausiai paplitusių įgimtų širdies ydų. Siena arba pertvara padalija skilvelius, širdies siurbimo kameras. Kai kuriose besivystančiose širdyse pertvara visiškai nepadalija dviejų skilvelių. Skylė pertvaroje priskiriama skilvelių pertvaros defektams. Daugelis galbūt girdėjo terminą „skylė širdyje“, kuris paprastai reiškia VSD.
Jei VSD yra gana didelis, tai gali sukelti beveik neatidėliotinų problemų nukentėjusiam naujagimiui. VSD sukelia problemų, nes kraujas, grįžtantis į plaučius dešiniajame skilvelyje, susimaišo su deguonies prisotintu krauju kairiajame skilvelyje. Dėl to dešinysis skilvelis gali perkrauti ir į plaučius nusiųsti per daug kraujo, o tai gali sukelti labai aukštą kraujospūdį. Jei nepaisoma, VSD gali sukelti sindromą, vadinamą Eisenmengerio sindromu, kuris sukelia ankstyvą sergamumą ir yra ištaisomas tik persodinus širdį ir plaučius.
Sumaišytas kraujas, grįžtantis į organizmą iš kairiojo skilvelio, lemia tai, kad visi organizmo audiniai ir organai negauna pakankamai deguonies. Dėl to gali atsirasti augimo problemų, sunku maitintis ir palaipsniui padidėti širdis, nes organizmas bando gauti daugiau deguonies. Bet kuris skilvelis gali padidėti dėl perpildymo.
Laimei, skilvelių pertvaros defektas dažnai yra toks mažas, kad jo niekada negalima pastebėti ar gydyti. Dažnai mažas VSD užsidaro pats be jokios medicininės intervencijos. Vidutinio dydžio VSD paprastai pirmą kartą pastebimi praėjus kelioms dienoms po vaiko gimimo, nors diagnozė gali užtrukti ilgiau, atsižvelgiant į tai, kiek skilvelių pertvaros defektas paveikia vaiko sveikatą. Daugelis vaikų, sergančių nedideliais VSD, nerodo jokių simptomų ar problemų, tačiau gydytojai gali aptikti širdies ūžesį, todėl reikia tolesnio tyrimo.
Įtarus skilvelių pertvaros defektą, vaikas paprastai siunčiamas pas vaikų kardiologą tolesniam tyrimui. Kardiologui tikriausiai reikės krūtinės ląstos rentgenogramos, elektrokardiogramos (EKG) ir echokardiogramos. Echokardiograma iš esmės yra širdies sonograma. Visi šie tyrimai yra neinvaziniai ir jiems atlikti reikia nedaug laiko. Jei reikalingas tolesnis skilvelio pertvaros defekto dydžio tyrimas, gali būti atliekama širdies kateterizacija.
Esant vidutinio dydžio skilvelių pertvaros defektui, dauguma kardiologų nori palaukti ir pažiūrėti, ar skylė užsidaro pati. Tačiau šis sprendimas skiriasi ir labai priklauso nuo vaiko sveikatos. Kuo didesnė skylė, tuo didesnė problemų tikimybė.
Jei VSD ištaisymas neatliekamas nedelsiant, kardiologas gali skirti vaistų, tokių kaip digoksinas, kad pagerintų širdies veiklą, ir lasix, kad padėtų sumažinti skysčių perteklių. Kai vaikas negali maitinti krūtimi ar maitinti iš buteliuko, per nosies-skrandžio zondą galima leisti kaloringą mišinį. Vaikas su netaisytu vidutiniu ar dideliu VSD yra jautresnis plaučių infekcijoms, todėl reikia pasirūpinti, kad nesusidurtų su kitais sergančiaisiais.
Jei skilvelių pertvaros defektas sukelia reikšmingą augimo vėlavimą arba sukelia per didelį spaudimą plaučiuose, chirurginis taisymas yra puikus rezultatas. Vaikų širdies ir krūtinės ląstos chirurgas atliks atviros širdies procedūrą ir susiuva arba užlopys skyles Gore-tex. Atlikus operaciją, vaikas gali būti stebimas kartą per metus, tačiau paprastai nėra jokių apribojimų jo veiklai ar poveikiui gyvenimo kokybei. Tačiau dauguma kardiologų rekomendavo, kad bet kuris vaikas, turintis pataisytą ar kitokį skilvelio pertvaros defektą, prieš bet kokius dantų tyrimus išgertų antibiotikų, kad slopintų galimą streptokokinių ląstelių augimą širdyje – būklę, vadinamą bakteriniu endokarditu.
Nors pati operacija gali gąsdinti ir sukelti stresą tiek tėvams, tiek vaikui, jai pasibaigus vaikas turėtų gyventi įprastą ir sveiką gyvenimą. Simptomai prieš operaciją, pavyzdžiui, prastas augimas ar maitinimosi problemos, paprastai išnyksta uždarius skilvelio pertvaros defektą. Vieno VSD uždarymas yra 99 % nesudėtingas.
Apskritai nėra žinomos VSD priežasties. Vaikai, turintys Dauno sindromą, dažniau serga VSD, kaip ir vaikai, turintys Noonano sindromą. Motinos alkoholio ir kokaino vartojimas taip pat buvo susijęs su didesniu VSD dažniu. Tačiau daugeliu atvejų skilvelių pertvaros defektas nėra susijęs su motinos elgesiu ar susijusiomis sveikatos problemomis.