Kas yra Workers’ Comp Case Management?

Daugelis valstybių naudoja tam tikrą darbuotojų reikalų valdymo formą, kad padidintų tikimybę, kad sužeistas darbuotojas grįš į darbą. Tokio pobūdžio medicininių atvejų valdymas skirtas koordinuoti nukentėjusio darbuotojo sveikatos priežiūros ir reabilitacijos poreikius, o galutinis tikslas – visiškas darbuotojo pasveikimas ir grįžimas į darbą. Darbuotojų atvejo valdymo sistema, be kita ko, siekia užtikrinti, kad nukentėjęs darbuotojas pagrįstai gautų visą būtiną medicininę pagalbą, susijusią su jo sužalojimu, kad jis galėtų visiškai pasveikti.

Kai kurie atvejo vadybininko funkcijų pavyzdžiai yra susitikimų su kineziterapeutais ar specialistais planavimas, patogių patalpų, kuriose darbuotojas gali atlikti tyrimus ar medicinines procedūras, nustatymas ir informacijos sužalotam darbuotojui apie jo gydytojus ar gydymą teikimas. Kai kurie sužeisti darbuotojai gali džiaugtis atvejo vadybininko pagalba, kiti darbuotojai gali norėti patys susitvarkyti su savo darbuotojų reikalais. Tačiau sužalotas darbuotojas paprastai neturi galimybės pasirinkti, ar dalyvauti darbuotojų sužeidimų atvejų valdymo sistemoje. Atvirkščiai, valstybiniai įstatymai, susiję su darbuotojų kompensacinių bylų valdymu ir draudimo bendrovės praktika bei pageidavimais, gali turėti įtakos tai, ar sužalotas darbuotojas turi pagalbos vadybininko ir kiek atvejo vadybininkas bus įtrauktas į bylą.

Atvejo valdymo vaidmuo darbuotojų kompensavimo sistemoje įvairiose valstybėse gali skirtis, o valstijos įstatymai paprastai numato, kokiu mastu reikalingos atvejo vadybos tam tikru darbuotojų reikalų atveju. Pavyzdžiui, kai kuriose valstijose darbdaviai, norėdami gauti išmokas, turi pasinaudoti medicininių bylų valdymu. Kitose valstijose darbdaviai arba jų draudimo vežėjai gali samdyti medicininių atvejų vadybininkus, kad jie tvarkytų savo darbuotojų komplikacijas, tačiau tai nėra būtina. Kai kurios draudimo bendrovės netgi gali nuolat įdarbinti savo medicinos bylų vadybininkus, kad galėtų tvarkyti darbuotojų ieškinius dėl žalos atlyginimo. Dėl to medicinos atvejų vadybininkai dažniausiai nukentėjusiam darbuotojui atskleidžia savo darbo ar darbo santykius su draudimo bendrove bylos pradžioje.

Tinkamumo būti medicinos atvejo vadybininku reikalavimai taip pat skiriasi įvairiose valstijose. Kai kurios valstijos reikalauja, kad medicinos atvejų vadybininkai būtų licencijuoti arba registruoti pagal valstijos įstatymus, jei jie nori dirbti darbuotojų kompensavimo sistemoje. Medicinos atvejo vadybininkai darbuotojų reikalų valdymo sistemoje dažnai yra registruotos slaugytojos.