Išangės įtrūkimai arba gleivinės, palaikančios išangę, plyšimai yra labai dažnos, skausmingos problemos. Dauguma įtrūkimų yra maži ir laikini, paprastai gerai reaguoja į namų gynimo priemones ir vaistus. Tačiau kai kuriems žmonėms plyšys gali tapti lėtiniu nepatogumu, todėl operacija gali būti rekomenduojama kaip nuolatinis gydymas. Plyšio chirurgija paprastai apima vieną ar du nedidelius įpjovimus tiesiosios žarnos sfinkteryje, kad atpalaiduotų raumenis ir praplatėtų išangės ertmė. Procedūrą paprastai galima atlikti ambulatoriškai greičiau nei per valandą, o pacientai paprastai visiškai pasveiksta maždaug per du mėnesius.
Asmuo, kuriam planuojama atlikti plyšio operaciją, gali iš anksto susitikti su chirurgu ir aptarti procedūrą, atsigavimo patarimus ir galimą riziką. Operacijos dieną pacientui paprastai skiriamas vidurius laisvinantis fiziologinis tirpalas, kuris išvalo žarnyną ir sumažina infekcijų riziką procedūros metu. Bendrosios anestezijos dozė arba vietinio anestetiko injekcija šalia išangės paprastai suleidžiama nutirpusiam skausmui prieš pat procedūros pradžią. Pacientui gulint ant nugaros, chirurgas kruopščiai sterilizuoja sritį aplink analinę angą ir jos viduje.
Skalpeliu atliekamas nedidelis pjūvis išilgai vidinio sfinkterio, kuris leidžia raumenims atsipalaiduoti ir išsiplėsti. Kad būtų išvengta komplikacijų, pašalinami visi randiniai audiniai ar stipriai pažeistos audinių vietos. Atpalaidavus sfinkterį, vieta dar kartą sterilizuojama, o pacientas nuvežamas į sveikimo kambarį laukti, kol anestezija baigsis. Jam arba jai gali būti skiriami vaistai nuo skausmo ir vietiniai antibiotikai, kuriuos jie gali naudoti namuose.
Po operacijos pacientui paprastai nurodoma pailsėti vieną ar dvi dienas, o po to lėtai grįžti į veiklą. Gali būti rekomenduojami išmatų minkštikliai, ląstelienos papildai ir dietiniai apribojimai, kad padėtų tuštintis gijimo fazėje. Kai kurie pacientai patiria tam tikrą šlapimo nelaikymo laipsnį per pirmąsias kelias dienas po plyšio operacijos, tačiau žarnyno kontrolė paprastai grįžta greičiau nei per savaitę. Nedidelis skausmas ir diskomfortas gali išlikti iki dviejų mėnesių.
Plyšių chirurgija yra labai sėkminga. Yra nedidelė tikimybė, kad įtrūkimai gali vėl atsirasti ateityje, tačiau galima imtis priemonių, kad būtų išvengta jų pasikartojimo. Pacientas po operacijos skatinamas laikytis daug skaidulų turinčios dietos, daug mankštintis ir vengti įtempimo tuštinimosi metu. Norint išvengti vidurių užkietėjimo, gali prireikti ilgai naudoti išmatų minkštiklius. Galiausiai, norint užtikrinti, kad problemos nepasikartotų, svarbu reguliariai tikrintis pas gydytoją.