Kodeinas ir tramadolis yra analgetikai, vartojami vidutinio ar vidutinio stiprumo skausmui malšinti. Abu vaistai nesąveikauja vienas su kitu, tačiau jų negalima vartoti kartu. Šių medžiagų vartojimas tuo pačiu metu padidina kvėpavimo slopinimo riziką. Abiejų vaistų vartojimas tuo pačiu metu taip pat padidina priepuolių riziką, ypač žmonėms, jau linkusiems prie traukulių.
Kodeinas yra opiatinis vaistas. Jis gali būti gaunamas tiesiogiai iš opijaus aguonų arba sintetinamas iš morfijaus. Tramadolis yra sintetinis junginys, chemiškai nesusijęs su opiatų klasės vaistais. Nė vienas vaistas neturi priešuždegiminių savybių. Kodeinas ir tramadolis turi panašių skausmą malšinančių savybių ir paprastai gali būti naudojami pakaitomis.
Tramadolio analgetinis poveikis nėra visiškai suprantamas, nors tyrimai atskleidė kai kuriuos būdus, kaip vaistas gali kontroliuoti skausmą. Tramadolyje nėra opioidų, tačiau jis veikia panašiai kaip kodeinas, imituodamas natūralius organizmo endorfinus. Endorfinai jungiasi prie opoidinių receptorių smegenyse, blokuodami skausmo signalų perdavimą iš nervų į smegenis. Tramadolis taip pat sustiprina serotonino poveikį, taip sumažindamas skausmą.
Tiek kodeinas, tiek tramadolis sukelia tą patį šalutinį poveikį, susijusį su opioidais. Vartojant bet kurį vaistą, dažnai pasireiškia galvos svaigimas, pykinimas ir vidurių užkietėjimas. Vartojant abu vaistus kartu gali padidėti jų sunkumas. Taip pat yra didesnis rimtų šalutinių poveikių dažnis, kai kodeinas vartojamas kartu su tramadoliu.
Nustatyta, kad tramadolis sumažina priepuolių slenkstį, todėl pacientams, turintiems polinkį, vartojant rekomenduojamas dozes, priepuoliai pasireiškia. Kodeinas turi tokį patį poveikį, nors ir ne tiek, kiek tramadolis. Įrodyta, kad kartu vartojant abu vaistus, traukulių slenkstis žymiai sumažėja net pacientams, kurie nėra linkę į priepuolius. Be to, vartojant kodeiną, padidėja kvėpavimo slopinimo rizika. Tramadolis turi minimalią kvėpavimo slopinimo riziką, tačiau kartu vartojant kodeiną ir tramadolį, poveikis pablogėja ir gali sukelti rimtą pavojų pacientams, turintiems kvėpavimo problemų.
Tramadolio vartojimas gali vėl sukelti priklausomybę nuo opioidų pacientams, kurie anksčiau buvo priklausomi nuo opioidų. Nors tramadolio sudėtyje nėra opioidų, jis laikomas opoidiniu vaistu, nes jungiasi prie opoidų receptorių. Tramadolis sukelia panašų poveikį kaip kodeinas ir neturėtų būti naudojamas kaip kodeino pakaitalas pacientams, turintiems priklausomybės problemų. Tramadolis ir kodeinas yra priklausomybę sukeliantys vaistai. Priklausomybės lygis priklauso nuo nustatytos dozės ir vaisto vartojimo trukmės.