Varfarino ir alkoholio derinio rizika iš esmės yra ta, kad jie padidina pernelyg didelio kraujavimo tikimybę. Tai gali sukelti antrinę riziką, kuri priklauso nuo pirmosios. Sužalojimai, gauti per nelaimingus atsitikimus, susijusius su alkoholiu, pavyzdžiui, parkritus ar įvykus autoavarijai vairuojant neblaiviam, gali būti pavojingesni. Tačiau ryšys tarp šių dviejų medžiagų yra sudėtingas, o minimalus alkoholio vartojimas neturėtų reikšmingos įtakos sveikatai. Paprastai didesnės problemos kyla, kai žmonės išgeria daugiau nei du ar tris gėrimus per dieną, ypač jei varfarino vartojimas nėra lydimas reguliarių kraujo tyrimų.
Varfarinas padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo, nes slopina vitamino K veikimą. Alkoholis veikia šiek tiek kitaip, tačiau jis taip pat gali užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui arba padėti jiems suskaidyti, kai jie atsiranda. Tam tikru mastu šių medžiagų sukeliamas poveikis yra pageidautinas. Tai gali užkirsti kelią insultui ar kitoms embolėms. Kita vertus, krešėjimo prevencija gali būti blogas dalykas, kai įvyksta sužalojimas su kraujavimu.
Kadangi varfarino poveikis kraujui yra didesnis nei alkoholio, paprastai reikia imtis tam tikrų atsargumo priemonių. Pacientai, vartojantys vaistą, gana dažnai imsis kraujo tyrimus, tokius kaip tarptautinis normalizuotas santykis (INR) arba protrombino laikas (PT), kad įsitikintų, jog jie vartoja vaistą saugia doze. Varfarinas taip reaguoja su kitu maistu, vaistais ir infekcijomis, kad daugumai žmonių reikia dažnai atlikti tyrimus ir reguliariai keisti dozę.
Dėl reguliaraus kraujo tyrimo, vartojant varfariną ir alkoholį kartu protingais kiekiais, tiesiog reikia šiek tiek pakeisti dozę, nes INR arba PT atspindės ilgesnį krešėjimo laiką. Jei alkoholio vartojama per daug, tyrimai gali būti nestabilūs ir gali būti sunku paskirti tinkamą varfarino kiekį, dėl kurio pacientams nekiltų pavojingai trumpo krešėjimo laiko. Be to, kartais pacientai neatlieka reikiamų tyrimų ir gali nesuvokti, kad jiems gresia pavojus.
Tai reiškia, kad dauguma gydytojų leidžia savo pacientams kartu vartoti varfariną ir alkoholį. Ši rekomendacija dažnai priklauso nuo asmens sutikimo reguliariai atlikti kraujo tyrimus. Nerekomenduojama gerti daugiau nei du ar tris gėrimus per dieną, nes joks varfarino kiekis negali būti saugiai vartojamas kartu su tokiu alkoholio kiekiu.
Varfarino ir alkoholio perteklius gali sukelti netiesioginį poveikį. Neblaivūs žmonės dažniau patenka į avarijas transporto priemonėse arba paprastai nukrenta, paslysta ar užkliūva. Jei varfarinas ir alkoholis vartojami kartu, gali būti didesnė kraujavimo dėl traumų tikimybė, kuri gali baigtis mirtimi. Kraujo stebėjimo, niekada nevairavimo išgėrus transporto priemonės ir saugaus bei vidutinio alkoholio vartojimo lygio derinys pašalina šią antrinę riziką.