Daugelis veiksnių turi įtakos individualaus sveikatos draudimo išlaidoms, įskaitant profesiją, amžių, vietovę, bendrą sveikatos istoriją ir išmokas, išimtis ir išskaitas, susijusias su individualiu sveikatos draudimo planu. Veiksniai, darantys įtaką išlaidoms, yra panašūs į veiksnius, turinčius įtakos grupinio sveikatos draudimo išlaidoms. Be to, sveikatos draudimo įmokoms įtakos turi kiti išoriniai veiksniai, tokie kaip medicininės išlaidos, taisyklių laikymosi išlaidos ir bendros įmonės veiklos sąnaudos.
Apskaičiuodama draudimo įmoką pagal profesijos rizikos veiksnį, draudimo bendrovė gali naudoti profesiją kaip lemiamą veiksnį. Pavyzdžiui, pareiškėjui didelės rizikos srityje gali tekti mokėti didesnes įmokas nei pareiškėjui santykinai mažos rizikos srityje. Draudimo bendrovės naudoja rizikos vertintojus ir naudoja kompiuterinius algoritmus įmokoms nustatyti.
Pareiškėjo vieta arba geografija turi panašų poveikį kaip ir jo profesija. Pavyzdžiui, jei tam tikros vietovės gyventojai turi didesnę tikimybę susirgti ligomis, kurias sukelia aplinkos problemos, pavyzdžiui, oro tarša, tuomet kiekvienam rajone gali tekti mokėti didesnę priemoką. Pareiškėjų bendra sveikatos būklė taip pat suteikia draudimo bendrovėms supratimą apie ilgalaikes išlaidas, susijusias su sveikatos priežiūros teikimu.
Tikėtina, kad santykinai sveikas žmogus įmonei kainuos mažiau pinigų nei nesveikas, o tai paprastai lemia priemokų skirtumą. Nustatant individualaus sveikatos draudimo kainą, atsižvelgiama ir į asmens ligos istoriją. Jei pareiškėjas yra sirgęs, priemoka gali būti šiek tiek didesnė. Į sveikatos plano kainą taip pat atsižvelgiama į kitus veiksnius, pvz., esamas sąlygas, kurias reikia nedelsiant gydyti ir padengti.
Vienas iš svarbiausių veiksnių, lemiančių individualaus sveikatos draudimo kainą, yra sveikatos plano lygis. Sveikatos planas, apimantis mažiau prekių arba turintis palyginti mažas ribas, greičiausiai turės mažesnę priemoką nei sveikatos priežiūros planas, apimantis daugiau ir turintis aukštesnes ribas. Be to, plano išskaitoma arba bendro mokėjimo kaina taip pat turi įtakos individualaus sveikatos draudimo išlaidoms.