Gali būti labai sunku rasti tinkamą Coumadin® dozę. Vaisto kiekis organizme ir jo gydomasis poveikis priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių. Coumadin® vartojančius pacientus paprastai reikia reguliariai stebėti, kad jie gautų tinkamą dozę, nes didelis vaisto kiekis kraujyje gali sukelti pavojingų pasekmių, pvz., kraujavimą smegenyse. Tokie veiksniai kaip paciento genetinė sudėtis, mityba, kiti vartojami vaistai ir pagrindinės sveikatos būklės gali turėti įtakos šio vaisto dozei.
Vienas iš svarbiausių veiksnių, turinčių įtakos Coumadin® dozei, yra genetinė žmogaus sudėtis. Kai kurie žmonės gali turėti nenormalių baltymų variacijų, dėl kurių įgimtas mažesnis gebėjimas skaidyti šį vaistą. Jiems reikalingos mažesnės Coumadin® dozės, nes vaistas linkęs ilgiau išsilaikyti jų sistemose, palyginti su žmonėmis, kurių baltymai normalūs. Nors gydytojai gali patikrinti, ar nėra šių genetinių variacijų, siųsdami paciento kraują į specializuotas laboratorijas, praktiškai jie tiesiog stebi paciento reakciją ir, jei reikia, sumažina dozę.
Kitas svarbus aspektas, turintis įtakos Coumadin® dozei, yra paciento mityba. Šis vaistas veikia slopindamas vitaminą K, todėl maistas, kuriame yra daug vitamino K, gali panaikinti vaisto poveikį ir pakeisti jo veiksmingumą. Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug šio vitamino, yra špinatai, žalumynai, brokoliai, vynuogės, petražolės ir avokadas. Pacientams patariama arba vengti šių maisto produktų, arba valgyti pastovų šių maisto produktų kiekį kas savaitę.
Kitų vaistų vartojimas taip pat gali turėti įtakos reikiamai Coumadin® dozei. Kai kurie vaistai padidina Coumadin® skilimą, todėl sumažėja jo veiksmingumas. Šie vaistai gali būti rifampinas, karbamazepinas arba barbitūratai. Kiti vaistai gali sustiprinti gydomąjį Coumadin® poveikį, o tai gali būti pavojinga, nes gali sukelti kraujavimą. Šių vaistų pavyzdžiai yra cimetidinas, fluoksetinas, metronidazolas ir amjodaronas.
Pacientams, sergantiems tam tikromis pagrindinėmis sveikatos ligomis, taip pat gali prireikti pakoreguoti Coumadin® dozę. Pavyzdžiui, pacientams, kurių kepenų funkcija bloga, gali prireikti mažesnės dozės, kad būtų pasiektas gydomasis poveikis. Pacientams, turintiems virškinimo trakto problemų ir negalintiems tinkamai absorbuoti medžiagų iš virškinamojo trakto, gali prireikti didesnių dozių. Stazinio širdies nepakankamumo buvimas dažnai reiškia, kad pacientams reikės mažesnio vaisto kiekio.