Sintetinis opiatas dekstropropoksifenas, anksčiau parduotas JAV, Kanadoje ir Europoje pavadinimu Darvocet®, buvo naudojamas kaip skausmą malšinantis, kosulį slopinantis, vietinis anestetikas ir neramių kojų sindromo gydymas. Yra keletas veiksnių, galinčių turėti įtakos šio vaisto dozavimo lygiui, ypač kelių vaistų, kurie gali sąveikauti kartu, vartojimas, kryžminė opiatų tolerancija, paciento svoris, skausmo stiprumas ir kepenys. ir paciento inkstų sveikata. Kaip ir vartojant bet kurį opiatų pagrindu pagamintą skausmą malšinantį vaistą, pradinė Darvocet® dozė turi būti koreguojama, jei reikia, prižiūrint gydytojui, kad būtų tinkamai valdomi paciento simptomai.
Naudojant Darvocet® skausmui malšinti, svarbu atsiminti, kad Europos vaistų agentūros Darvocet® veiksmingumo apžvalgoje nustatyta, kad vaistas buvo silpnas skausmą malšinantis vaistas – iš tikrųjų mažiau veiksmingas nei acetaminofenas. Tačiau gamintojo Darvocet® dozavimo rekomendacijos buvo tokios, kad viena kapsulė, kurioje yra 100 mg propoksifeno napsilato ir 650 mg acetaminofeno, turi būti skiriama kas keturias valandas, kai reikia skausmui malšinti. Dėl acetaminofeno perdozavimo pavojaus galima duoti ne daugiau kaip šešias iš šių tablečių per dieną. Jei naudojate Darvocet®-N 50, silpnesnę formą, kurioje yra tik 50 mg propoksifeno napsilato ir 325 mg acetaminofeno, tada dozė yra lygiai dvigubai didesnė už standartinę dozę. Per 12 valandas galima išgerti ne daugiau kaip 24 šių silpnesnių tablečių.
Kai kurie vaistai, vartojami kartu su Darvocet®, gali sukelti pavojingą vaistų sąveiką, ypač kitus skausmą malšinančius vaistus ar vaistus, kuriuose gali būti papildomo acetaminofeno. Pacientus, kuriems buvo pakeistas šis vaistas nuo alternatyvaus opioidinio skausmo malšinančio vaisto, reikės atidžiai stebėti, kad būtų užtikrintas veiksmingas skausmo malšinimas, o ankstesnio skausmą malšinančio vaisto dozė bus lėtai mažinama, o Darvocet® dozė palaipsniui didinama. Kadangi vaistą metabolizuoja kepenų fermentas citochromas P450 3A4, kartu vartojant vaistus, kurie slopina šį fermentą, gali tekti sumažinti Darvocet® dozę arba kilti perdozavimo rizika. Nutraukus vaisto, kuris padidina citochromo P450 3A4 kiekį, vartojimą, dėl tos pačios priežasties gali tekti sumažinti Darvocet® dozę.
Pacientams, kurių inkstų ar kepenų funkcija susilpnėjusi, taip pat gali reikėti mažesnės Darvocet® dozės. Skiriant vaistus šiems pacientams, reikia skirti mažiausią įmanomą dozę ir atidžiai stebėti jo poveikį. Panašiai atsargiai reikia vartoti Darvocet® senyviems ar nusilpusiems pacientams.
Darvocet® buvo pašalintas iš rinkos dėl mirtinų širdies ritmo sutrikimų ir acetaminofeno perdozavimo dažnio. Atšaukimas paveikė teisės mirti grupes, iš kurių daugelis pasisakė už jos naudojimą pagalbinėms savižudybėms kaip migdomųjų barbituatų pakaitalą po jų atsisakymo. Nepaisant šios rizikos, Australijoje dekstropropoksifeno vis dar galima įsigyti pagal receptą kaip Di-gesict®, Capadext®, Paradext® ir Doloxenet®.