Kokie veiksniai turi įtakos gyvenimo pabaigos priežiūros kainai?

Gydymo pabaiga reiškia medicininę priežiūrą ir gydymą, skiriamą mirštančiam pacientui, kuris neturi pagrįstų galimybių pasveikti. Tokio tipo priežiūra gali būti teikiama ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje (ICU), įprastoje ligoninės lovoje, slaugos namuose, slaugos namuose arba paciento namuose. Po trauminio sužalojimo ar ūmios ligos mirštantys pacientai slaugomi ūminės priežiūros ligoninėse arba ICU. Pacientai, sergantys lėtinėmis ar progresuojančiomis ligomis, gali būti prižiūrimi ligoninėje, slaugos namuose arba savo namuose. Pagrindiniai veiksniai, darantys įtaką sveikatos priežiūros paslaugų kainai, yra mirštančiam pacientui teikiamos slaugos ir medicininės priežiūros vieta ir laipsnis.

Gydymas intensyviosios terapijos skyriuje yra brangiausias gydymo pabaigoje. ICU yra skirti agresyviai gydyti sunkiai sergančius pacientus, naudojant pažangiausias technologijas ir metodus. Tačiau kai kuriose situacijose medicinos personalui tampa akivaizdu, kad kritinės slaugos pacientas, naudojantis gyvybę palaikančiomis technologijomis, neturi pagrįstų galimybių pasveikti.

JAV tokio atvejo baigtis skiriasi priklausomai nuo to, ar pacientas turi galiojančią išankstinę direktyvą, numatančią leistinos priežiūros mastą, jei pasveikti neįmanoma. Taikant išankstinę direktyvą, ribojančią gyvybę palaikančių technologijų naudojimą, pacientas gali būti perkeltas, jei laikas leidžia, į ligoninę arba įprastą ligoninės lovą už pigesnes gydymo pabaigos išlaidas. Jei tokios direktyvos nėra, agresyvi priežiūra, siekiant išlaikyti paciento gyvybę, turi būti tęsiama tol, kol sutuoktinis, vienas iš tėvų ar kitas atsakingas šeimos narys priims sprendimą dėl pageidaujamo gydymo apimties.

Slaugos slaugos namuose ar stacionarinėje ligoninėje išlaidos yra mažesnės nei gydymo ligoninėje išlaidos. JAV stacionarines slaugos paslaugas teikia Medicare, Medicaid ir dauguma privačių sveikatos draudimo paslaugų teikėjų. Pacientams, kuriems taikoma „Medicare“, paprastai tenka nedidelė jų priežiūros išlaidų dalis; tačiau iki šešių mėnesių iki paciento mirties, kaip apskaičiavo jo gydytojas, taikoma daugybė įvairių gydymo būdų. Hospiso paslaugos taip pat gali būti teikiamos slaugos namų gyventojams tais būdais, kurių dar nesiūlo išplėstinės priežiūros įstaiga.

Slaugos namuose slaugos paslaugos yra pigiausios iš visų šių galimybių. JAV „Medicare“ pacientams nemokamai teikiama slauga, sertifikuotų slaugytojų (CNA) priežiūra, vaistai ir patvari medicinos įranga (DME), o kai kuriuos apmoka privatūs sveikatos draudimo vežėjai. Hospice neteikia priežiūros 24 valandas per parą, tačiau palaiko ryšį visą parą. Kai kurios šeimos teikia pirmenybę nuolatinei pagalbai, todėl šias išlaidas už gyvenimo pabaigą prisiima privačiai.