Kokie veiksniai turi įtakos pakankamai bisoprololio dozei?

B1 adrenerginių receptorių blokatorius arba beta adrenoblokatorius, bisoprololis, 1992 m. buvo patvirtintas Jungtinių Valstijų maisto ir vaistų administracijos (FDA) naudoti aukštam kraujospūdžiui gydyti. 2011 m. jis buvo naudojamas įvairioms kitoms ligoms gydyti, įskaitant krūtinės anginą, scenos baimę, sumažėjusį galvos kraujotaką ir potrauminio streso sutrikimo prevenciją. Nepaisant gana nekenksmingo saugumo profilio, kai kurie bisoprololio šalutiniai poveikiai gali būti rimti, įskaitant mažo cukraus kiekio kraujyje, astmos ir bradikardijos priepuolių paūmėjimą arba pasunkėjimą. Žmonės, kuriems gresia šios ligos, taip pat tie, kurie serga kepenų ar inkstų ligomis arba vartoja tam tikrus vaistus, turėtų vartoti mažesnę pradinę bisoprololio dozę. Dėl genetinio atsparumo beta adrenoblokatorių veikimui juodaodžiams pacientams, vartojantiems tokius vaistus kaip bisoprololis, kartu reikia skirti aktyvią diuretiko dozę.

Naudojant šį beta adrenoblokatorių aukštam kraujospūdžiui gydyti jaunesniems nei 65 metų suaugusiems žmonėms, pradinė 5 mg bisoprololio dozė turi būti geriama kartą per parą. Jei reikia, vieną kartą per parą galima vartoti palaikomąją 5–20 mg dozę. Tas pats režimas be palaikomosios dozės gali būti taikomas krūtinės anginos priepuolių profilaktikai, priešlaikinei skilvelių depoliarizacijai gydyti arba supraventrikulinei tachikardijai kontroliuoti. Priklausomai nuo paciento atsako, bisoprololio dozę galima padidinti iki 10 mg po trijų dienų, o vėliau iki 20 mg per kitas tris dienas.

Suaugusiems pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu, pradinė 1.25 mg dozė turi būti geriama kartą per parą, valgio metu arba nevalgius. Jei po 48 valandų ši dozė gerai toleruojama, ją galima padidinti 1.25 mg. Dozės didinimas turi būti vertinamas kas septynias dienas, didinant ne daugiau kaip 5 mg bisoprololio paros dozę.

Dozavimo rekomendacijos pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunkus inkstų nepakankamumas (kurių CrCl koncentracija yra mažesnė nei 40 ml/min.), pradinė dozė yra 2.5 mg vieną kartą per parą, palaikomoji dozė yra nuo 2.5 mg iki 20 mg vieną kartą per parą. Pacientai, kurių kepenų funkcija susilpnėjusi, turi laikytis tų pačių dozavimo rekomendacijų. Taip pat reikia būti atsargiems nustatant tinkamą bisoprololio dozę, skirtą pacientams, kurie sirgo astma, bronchų spazmine liga, širdies nepakankamumu, periferinių kraujagyslių liga arba cukriniu diabetu, ypač skiriant didesnes nei 20 mg per parą dozes.

Šio vaisto vartojimą reikia nutraukti palaipsniui ir atidžiai prižiūrint gydytojui. Buvo keli krūtinės anginos paūmėjimo atvejai, taip pat staigūs širdies priepuoliai ir skilvelinės aritmijos po staigaus gydymo nutraukimo. Ši rizika yra dar ryškesnė pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga.