Kokie veiksniai turi įtakos pakankamai cisplatinos dozei?

Pakankamai cisplatinos dozei įtakos turi daug veiksnių, pavyzdžiui, paciento dydis, gydoma būklė, paciento reakcija į vaistą ir kitus vaistus, su kuriais jis vartojamas. Jei paciento inkstų funkcija sutrikusi, cisplatinos dozę galima sumažinti. Rekomenduojama cisplatinos dozė šlapimo pūslės vėžiui gydyti yra nuo 50 iki 70 miligramų (mg) vienam kūno kvadratiniam metrui (m2). Ši dozė padidinama didesniems pacientams arba tiems, kurie atsparūs jo poveikiui. Dozės kitoms ligoms, pvz., gimdos kaklelio vėžiui, gydyti skiriasi priklausomai nuo to, su kokiu vaistu jis vartojamas kartu.

Paciento dydis yra pagrindinis veiksnys nustatant tinkamą cisplatinos dozę. Dauguma dozių nurodytos kūno dydžiui vienam m2. Pavyzdžiui, pacientui, vartojančiam vaistą nuo sėklidžių vėžio, kiekvienam kvadratiniam metrui reikia 20 mg. Jei pacientas yra 2 m2 dydžio, jam reikės 2 mg. 40 m1.5 dydžio pacientui reikia 2 mg dozės.

Skirtingų pacientų atsakas į gydymą gali nustatyti tinkamą cisplatinos dozę. Neuroblastomos dozė yra 60–100 mg vienam m2. Dauguma vėžio gydymo būdų skiriami didžiausiomis įmanomomis dozėmis, nesukeliant rimto šalutinio poveikio pacientui. Dviem vienodo dydžio pacientams gali būti skiriamos skirtingos dozės, jei vienas blogiau reaguoja į vaistą. Visos dozės turi atitikti nurodytą diapazoną, kad būtų veiksmingos ir saugios.

Konkrečios vėžio formos dažnai gydomos skirtingais vaisto kiekiais. Pavyzdžiui, sergant šlapimo pūslės vėžiu reikalinga cisplatinos dozė yra 50–70 mg/m2. Pacientams, sergantiems nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, reikia nuo 60 iki 100 mg/m2 kūno dydžio dozės. Sėklidžių vėžiui gydyti reikia daug mažesnės dozės – 20 mg/m2. Dauguma skirtingų vėžio formų dozių neviršija 100 mg/m2 kūno dydžio.

Vėžiu sergantiems pacientams dažniausiai taikomas kombinuotas gydymas, kuris gali turėti įtakos reikiamai cisplatinos dozei. Pacientams, sergantiems gimdos kaklelio vėžiu, vartojantiems vaistą kartu su spinduline terapija, reikia 40 mg/m2 dozės. Jei vaistas derinamas su paklitakseliu, reikalinga cisplatinos dozė padidėja iki 75 mg/m2. Kiti chemoterapiniai vaistai kartu su cisplatina gali pakeisti reikiamą dozę iki 50 mg/m2.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozę reikia sumažinti. Inkstų funkcija matuojama pagal paciento kreatinino klirensą. Jei paciento kreatinino klirensas yra nuo 10 iki 50 mililitrų per minutę (ml/min.), jam reikia 75 procentų įprastos cisplatinos dozės. Pacientams, kurių kreatinino klirensas mažesnis nei 10 ml/min., reikia skirti pusę įprastos dozės.