Fentanilis yra narkotinė medžiaga, naudojama kaip analgetikas arba skausmą malšinantis vaistas, kuris yra maždaug 100 kartų stipresnis už morfijų. Jis taip pat naudojamas kaip anestezija ir kaip raminamoji priemonė vaikams. Tinkama fentanilio dozė labai skiriasi priklausomai nuo numatomo vartojimo ir vartojimo būdo; svarbu vartoti mažesnę fentanilio dozę jauniems, senyviems, nusilpusiems arba sutrikusios inkstų ar kepenų funkcijos pacientams. Vaistas gali būti švirkščiamas, pastilės, poliežuvinės tabletės arba transderminis pleistras. Dėl kryžminės opioidų tolerancijos pacientams, kurie vartojo kitus narkotinius vaistus, reikės didesnės pradinės fentanilio dozės.
Kai fentanilio citratas naudojamas kaip anestezijos priedas, jis paprastai švirkščiamas į raumenis. Kaip premedikacija, reikia vartoti 50–100 mikrogramų dozes. Jei vietoj injekcijos naudojamos pastilės, 5 mikrogramai kilogramui paciento svorio yra standartiniai ir neturi viršyti 400 mikrogramų. Kai vaistas vartojamas kaip pagalbinė priemonė prie regioninės anestezijos, dozė yra tokia pati, kaip ir į raumenis suleistos anestezijos premedikacijos, nors ji taip pat gali būti suleidžiama į veną per 50–100 minutes. Pooperacinės skausmo malšinimo dozės taip pat gali būti švirkščiamos į raumenis nuo XNUMX iki XNUMX mikrogramų.
Fentanilio dozavimas naudojant bendrąją nejautrą yra sudėtingesnis ir labai skiriasi priklausomai nuo procedūros sunkumo ir trukmės. Mažoms operacijoms reikia 2 mcg vienam kūno svorio kilogramui, o įprastoms operacijoms dozė yra 2–20 mcg vienam kilogramui, o palaikomosios dozės – 25–100 mcg, į raumenis arba lašinant į veną. Ilgai trunkančioms operacijoms gali prireikti 20–50 mikrogramų kilogramui dozių ir 25 mikrogramų palaikomosios dozės iki pusės pradinės dozės.
Kaip skausmo malšinimo priemonė, vaistas gali būti vartojamas pastilių pavidalu. Pastilę reikia dėti tarp skruosto ir dantenų, kad vaistas įsigertų per burnos gleivinę per 15 minučių. Standartinė pradinė tokiu būdu vartojamo fentanilio dozė yra 200 mikrogramų.
Vaistas taip pat gali būti skiriamas kaip tabletė, kuriai leidžiama ištirpti po liežuviu arba po liežuviu, pradinė 100 mikrogramų dozė. Keičiant pacientą nuo pastilių prie vaisto tabletės, per gleivinę 200–400 mikrogramų fentanilio dozė paverčiama pradine 100 mikrogramų po liežuvine doze. Tačiau 600 arba 800 mikrogramų transmukozinė dozė paverčiama pradine 200 mikrogramų tabletės doze. 1200 mikrogramų arba 1600 mikrogramų dozė, vartojama kaip pastilės, atitinka pradinę 400 mikrogramų dozę po liežuviu. Jei gydant epizodinį skausmą vienos dozės nepakanka, po 30 minučių nuo pradinės dozės gali būti skiriama dar viena tokio pat stiprumo dozė.
Transderminiai pleistrai kartais naudojami ilgesniam skausmui malšinti. Tačiau jie neleidžia pacientui lengvai koreguoti dozės, kad būtų sumažintas skausmo lygis ir šalutinis poveikis. Jei netoleruojate opioidinių analgetikų, pradinė fentanilio pleistro dozė turi būti 25 mikrogramai per valandą kas 72 valandas.
Tam tikri vaistai taip pat gali sąveikauti su fentaniliu, sustiprinti jo poveikį arba padidinti šalutinio poveikio dažnį. Azoto oksidas, vartojamas kartu su fentaniliu, gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos slopinimą, o centrinę nervų sistemą (CNS) slopinantys vaistai, tokie kaip trankviliantai, barbitūratai, bendrieji anestetikai ir kitos narkotinės medžiagos, gali sumažinti vaisto, reikalingo efektyvumui, kiekį. Vartojant šiuos vaistus kartu, reikia vartoti mažesnes abiejų dozes.