Kokie veiksniai turi įtakos pakankamai kvetiapino dozei?

Kvetiapinas yra vaistų, žinomų kaip netipiniai antipsichoziniai vaistai, klasės narys. Jis buvo patvirtintas bipolinio sutrikimo ir šizofrenijos simptomams gydyti ir yra plačiai skiriamas daugeliui psichiatrijos sutrikimų. Kadangi šalutinis kvetiapino poveikis gali būti gana sunkus ir linkęs stiprėti didėjant dozei, svarbu skirti mažiausią pakankamą dozę kuo trumpesnį laiką. Nustatant adekvačią kvetiapino dozę, būtina koreguoti tokius veiksnius kaip paciento amžius, gydoma būklė, vartojamų vaistų forma, kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimai ir kartu vartojami tam tikri vaistai.

Kai kvetiapinas vartojamas šizofrenijos simptomams gydyti, standartinė suaugusiųjų kvetiapino dozė yra 300 mg pailginto atpalaidavimo tablečių vieną kartą per parą arba 25-50 mg du kartus arba tris kartus per parą greito atpalaidavimo tabletėms. Senyviems pacientams standartinė pradinė greito atpalaidavimo dozė yra 25 mg vieną kartą per parą, nors šio vaisto negalima vartoti pacientams, sergantiems demencija. Pradedant gydymą, pageidautina naudoti greito atpalaidavimo tabletę, nes tai leidžia gydytojui geriau nustatyti, kada reikia padidinti dozę nuo 25 iki 50 mg. Nors didžiausias klinikinis poveikis daugeliui pacientų buvo 300 mg per parą, gali būti naudojamos net 750 mg paros dozės.

Standartinė kvetiapino dozė bipoliniam sutrikimui gydyti – atskirai arba kartu su kitais vaistais – yra didesnė nei šizofrenijos simptomų gydymui. Iš pradžių manijai gydyti reikia skirti 50 mg greito atpalaidavimo kvetiapino dozę du kartus per parą, o depresijos epizodams gydyti – 50 mg vieną kartą per parą. Kvetiapino dozės koregavimas neturi viršyti 800 mg per parą manijos atveju arba 600 mg per parą sergant depresija.

Yra keletas kvetiapino sąveikų, dėl kurių reikia koreguoti dozę arba naudoti alternatyvius vaistus. Dažnai vartojami vaistai, tokie kaip fenitoinas, padidina kepenų gebėjimą metabolizuoti kvetiapiną dėl jo poveikio fermentui citochromui 450, kaip ir daugelis kitų vaistų. Jei pacientas vartoja citochromo 450 induktorių, gali prireikti didesnių kvetiapino dozių. Nutraukus gydymą citochromo 450 induktoriumi, gali pasireikšti perdozavimas, jei kvetiapino dozė nesumažinama siekiant kompensuoti. Dėl šios rizikos geriausia vengti kvetiapino derinio su bet kokiais vaistais, kurie veikia šio kepenų fermento kiekį.