Kokie veiksniai turi įtakos pakankamai metilfenidato dozei?

Metilfenidato HCl, taip pat žinomas prekiniais pavadinimais Ritalin®, Concerta®, Daytrana® ir Metadate, dažniausiai skiriamas esant dėmesio sutrikimui, nors kartais jis taip pat naudojamas kaip papildomas narkolepsijos ir depresijos gydymas. Lengvas centrinės nervų sistemos stimuliatorius metilfenidatas tiekiamas 5 mg, 10 mg ir 20 mg greito atpalaidavimo dozėmis. Vaistas taip pat tiekiamas enteriniu būdu padengtomis, ilgalaikio ir pailginto atpalaidavimo tabletėmis, todėl reikia mažinti pakartotinio dozavimo dažnumą. Metilfenidato HCl pleistras taip pat buvo sukurtas kaip ilgalaikio atpalaidavimo galimybė vaikams, kurie negali nuryti kapsulių. Vaistų, kurių sudėtyje yra metilfenidato, dozės priklauso nuo to, kuri iš šių formų vartojama, be kitų veiksnių, tokių kaip amžius ir gydymo poreikis.

6 metų ir vyresniems vaikams kramtomosios tabletės turi būti vartojamos du kartus per dieną, geriausia 30 minučių prieš valgį. Iš pradžių kiekviena dozė turi būti nuo 2.5 iki 5 mg, didinant 5-10 mg dozę kartą per savaitę iki didžiausios 60 mg per parą. Nemiga, vienas dažnas šalutinis vaisto poveikis, gali būti sumažintas išgėrus paskutinę dozę iki 6 val. kiekvieną dieną. Pradinės pailginto atpalaidavimo tablečių dozės turi būti lygiavertės bendrai kramtomųjų tablečių dozei, suvartotai per aštuonias valandas, taip pat turi būti lygiavertės bendrai metilfenidato paros dozei. Pailginto atpalaidavimo tabletės praranda savo lėto atpalaidavimo savybes, jei susmulkinamos ar kramtomos.

Vaikams, naudojantiems transdermiškai absorbuojamus metilfenidato pleistrus, pradinė metilfenidato dozė turi būti 10 mg per devynias valandas, jei pageidaujama, ji pašalinama anksčiau. Po pirmos savaitės dozę galima didinti iki 15 mg, po antrosios – iki 20 mg, o trečią – iki 30 mg, kol bus pasiekta pakankama metilfenidato dozė. Pleistro niekada negalima palikti ilgiau nei devynias valandas, nes nuėmus pleistrą psichoaktyvioji vaisto koncentracija kraujyje išliks iki dviejų valandų.

Suaugusiųjų narkolepsijos gydymui dozė yra žymiai didesnė, nei reikia dėmesio stokos sutrikimui gydyti. Pradinė narkolepsijos kramtomojo vaisto dozė yra 10 mg du ar tris kartus per parą, geriama prieš valgį, siekiant pagerinti absorbciją. Palaikomosios dozės gali būti vartojamos visą dieną, jei reikia, jei bendra paros dozė neviršija 60 mg per parą. Pailginto ir ilgalaikio atpalaidavimo tabletės turi būti lygios kramtomųjų tablečių metilfenidato paros dozei, reikalingai narkolepsijos simptomams gydyti.

Nors vienas iš labiausiai paplitusių metilfenidato naudojimo ne pagal paskirtį yra kaip papildomas depresijos gydymas, JAV maisto ir vaistų administracija (USFDA) šiam tikslui nepatvirtino. Todėl nėra oficialių rekomendacijų, kaip nustatyti pakankamą dozę gydant depresiją. Kadangi metilfenidatas yra stimuliatorius, jis gali sąveikauti su kitais stimuliuojančiais antidepresantais, tokiais kaip bupropionas, todėl dozę reikia sumažinti.