Rituksimabas yra vaistas, naudojamas sunaikinti organizmo imuninių ląstelių, žinomų kaip B ląstelės, potipį. Vaistas neskiria sveikų ir sergančių ląstelių, todėl yra naudingas tiek autoimuninėms ligoms, kaip reumatoidinis artritas, tiek vėžiui, pavyzdžiui, leukemijai ir Hodžkino limfomai, gydyti. Rituksimabas taip pat naudojamas kaip nepaženklintas imunosupresantas, padedantis išvengti persodinto organo atmetimo, nors nebuvo atlikta įtikinamų tyrimų, rodančių, kad šis vaistas yra veiksmingas šiam tikslui. Rituksimabo dozės rekomendacijos skiriasi priklausomai nuo gydomos būklės, taip pat nuo paciento amžiaus, svorio, gydymo režimo ir sveikatos būklės. Tinkamos pradinės rituksimabo dozės įvertinimas ir tolesnis dozės didinimas turi būti atliekami labai tiksliai ir kruopščiai premedikuojant, nes vaistas dažnai sukelia infuzijos reakcijas, kurios gali būti mirtinos.
Suleidžiant vaisto tirpalą į veną, pradinė rituksimabo dozė turi būti 50 mg per valandą, kas pusvalandį didinama 50 mg per valandą, jei nėra infuzijos ar padidėjusio jautrumo reakcijos požymių. Atsiradus reakcijai, vaisto infuziją reikia sulėtinti arba nutraukti, kol reakcija išnyks, o tada didinti perpus greičiau nei anksčiau. Galutinė dozė neturi viršyti 400 mg per valandą. Jei per pirmąjį gydymo kursą pacientui neatsiranda jokių infuzinės reakcijos požymių, vėlesnius gydymo būdus galima skirti 100 mg per valandą greičiu ir kas pusvalandį didinti ta pačia doze.
Pirmą kartą gydant CD20 teigiamą folikulinę B-ląstelių ne Hodžkino ar žemo laipsnio limfomą, pirmąją kiekvieno chemoterapijos ciklo dieną į veną reikia švirkšti pradinę 375 mg/m2 dozę iki aštuonių procedūrų. Tas pats režimas turėtų būti taikomas pacientams, sergantiems difuzine didelių B ląstelių ne Hodžkino limfoma. Jei pacientas visiškai arba iš dalies reaguoja į gydymą, reikia laikytis aštuonių savaičių savaitės palaikomojo režimo, pagal kurį rituksimabas vartojamas kaip monoterapija. Gydant CD20 teigiamą žemo laipsnio arba folikulinę B-ląstelių ne Hodžkino limfomą, kuri atsinaujino arba išlieka, vieną kartą per savaitę nuo keturių iki aštuonių savaičių reikia skirti 375 mg/m2 rituksimabo dozę. Norint pakartotinai gydyti tą pačią būklę, reikia tik keturis kartus per savaitę gydytis tomis pačiomis dozėmis.
Dozavimo rekomendacijos šiek tiek skiriasi, kai vaistas vartojamas chemoterapijai papildyti lėtinės limfocitinės leukemijos atveju. Ta pati 375 mg/m2 rituksimabo dozė turi būti skiriama dieną prieš pradedant chemoterapiją fludarabinu ir ciklofosfamidu. Tačiau viena svarbi pastaba yra ta, kad pirmąją antrojo ir šeštojo chemoterapijos ciklų dieną reikia didesnės 500 mg/m2 dozės.
Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiu reumatoidiniu artritu, kurie nereagavo į gydymą bent vienu naviko nekrozės faktoriaus (TNF) agonistu, gali būti taikomas kombinuotas gydymas vaistais. Be metotreksato, kartą per savaitę dvi savaites reikia skirti 1,000 mg rituksimabo dozę, o tolesni gydymo kursai svarstomi kas 24 savaites, atsižvelgiant į paciento atsaką. Pakartotinis gydymas turėtų būti atliekamas ne anksčiau kaip kas 16 savaičių.