Kokie veiksniai turi įtakos pakankamam aminoglikozidų dozavimui?

Aminoglikozidų dozavimas priklauso nuo daugelio kintamųjų, įskaitant gydomos infekcijos vietą, taip pat paciento amžių ir sveikatos būklę. Kadangi šalutinis aminoglikozidų poveikis yra galimas klausos praradimas ir inkstų pažeidimas, gydytojai paprastai skiria šio tipo antibiotikus tik tais atvejais, kai alternatyvūs vaistai yra neveiksmingi. Skirtingiems vaistams pagal klasifikaciją reikia skirtingų dozių.

Antibiotikų grupė vaistų, vadinamų aminoglikozidais, paprastai naikina bakterijas pirmiausia pažeisdama mikrobo membraną. Patekęs į ląstelę, vaistas slopina baltymų sintezę, trukdydamas genetinės medžiagos 30S ribosomai. Tyrėjai taip pat mano, kad paveikę aminoglikozidus, organizmo fagocitinės imuninės ląstelės tampa veiksmingesnės naikindamos įsiveržiančias bakterijas. Aminoglikozidai paprastai yra veiksmingi naikinant gramteigiamų stafilokokų padermes ir daugelį gramneigiamų mikrobų, įskaitant E. coli ir salmoneles. Aminoglikozidai taip pat yra veiksmingi vaistai tam tikrų tipų žarnyno bakterijoms gydyti.

Aminoglikozidai naudojami kaulų ar odos infekcijoms, kvėpavimo takų ar šlapimo takų infekcijoms ir infekcijoms, apimančioms širdį, dar vadinamoms karditu, gydyti. Skirtingų aminoglikozidų, įskaitant amikaciną, gentamiciną ir tobramiciną, dozės paprastai skiriasi. Daugeliu atvejų gydytojai apskaičiuoja aminoglikozido dozę injekcijoms į raumenis (IM) arba į veną (IV), nes šie vaistai paprastai nėra gerai absorbuojami, kai jie vartojami per burną. Gydytojai paprastai skiria amikaciną po 7.5 mg/kg kūno svorio vieną kartą per parą, o gentamicino dozė yra tik 2–3 mg/kg vieną kartą per parą.

Inhaliuojamojo gentimicino dozė yra 20 mg du kartus per parą, o kvėpavimo takų infekcijoms gydyti reikia 300 mg inhaliuojamo tobramicino du kartus per parą. Gydytojai prieš pilvo operacijas gali skirti net 1,000 mg aminoglikozido, kad pašalintų dažniausiai virškinimo trakte aptinkamas bakterijas. Vaikų ir suaugusiųjų aminoglikozidų dozės paprastai skiriasi. Senyviems pacientams reikia koreguoti aminoglikozidų dozę, nes jie paprastai nepašalina vaisto taip greitai, kaip jaunesni pacientai, todėl gali padidėti šalutinio poveikio rizika.

Jei pacientams, sergantiems inkstų ar inkstų nepakankamumu, reikia šio antibiotiko, gali prireikti koreguoti aminoglikozidų dozę. Gydytojai inkstų funkciją dažniausiai stebi kraujo tyrimais, kuriais matuojamas kreatinino kiekis, kai inkstų ligomis sergantys pacientai vartoja aminoglikozidus, vaistas sukelia ląstelių destrukciją inkstų glomeruluose ir mažuose kanalėliuose. Simptomai, susiję su inkstų funkcijos sutrikimu, gali būti sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas. Nepakankamas hidratavimas, kilpinių diuretikų, pvz., furozemido, ar nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas kartu su aminoglikozidais taip pat padidina nepageidaujamo poveikio riziką.

Kitas rimtas šalutinis aminoglikozidų poveikis yra galimybė susirgti įvairaus laipsnio klausos praradimu. Vaistai kaupiasi vidinėje ausyje ir palaipsniui naikina plonųjų plaukelių ląsteles, kurios stimuliuoja nervus ir suteikia klausą. Iš pradžių pacientai gali patirti didelio dažnio klausos praradimą, o po to galvos svaigimą ir pykinimą, nes pažeidžiama daugiau plaukų ląstelių, besitęsiančių į daugiau struktūrų. Būklė yra negrįžtama ir paprastai ją reikia koreguoti kochleariniais implantais.