Tiroksino kiekiui įtakos gali turėti daug vidinių ir išorinių veiksnių. Dėl autoimuninių ligų, navikų, jodo ir kai kurių vaistų trūkumo tiroksino kiekis gali padidėti arba sumažėti. Jei tiroksino kiekis nėra tinkamas, atsiranda specifinių simptomų. Gydymas pasiekiamas gydant priežastį arba pakaitiniais tiroksinu arba vaistais nuo skydliaukės, atsižvelgiant į tai, ar tiroksino kiekis sumažėja, ar padidėja.
Skydliaukė, esanti kakle, yra vieta, kur gaminamas tiroksinas ir kiti skydliaukės hormonai, reaguojant į sudėtingą grįžtamojo ryšio mechanizmą organizme. Kad organizmas veiktų optimaliai, būtina, kad skydliaukė veiktų tinkamai ir išsiskirtų įvairūs skydliaukės hormonai, įskaitant tiroksiną. Skydliaukės hormonai yra būtini medžiagų apykaitai ir kalcio pusiausvyrai organizme palaikyti.
Kai kurios autoimuninės ligos gali turėti įtakos skydliaukės lygiui. Autoimuninė liga reiškia būseną, kai organizmo antikūnai atakuoja savo audinius, šiuo atveju skydliaukės audinius. Grave’o liga atsiranda, kai antikūnai skatina tiroksino gamybą, padidina jo kiekį ir sukelia hipertiroidizmą. Autoimuninio tiroidito atveju dėl antikūnų skydliaukė gamina mažiau tiroksino, todėl atsiranda hipotirozė arba mažas tiroksino kiekis.
Dėl jodo trūkumo, kuris nedažnai pastebimas išsivysčiusiose šalyse, bet labiau paplitęs besivystančiose šalyse, sumažėja tiroksino kiekis, nes skydliaukės veiklai reikia jodo. Įgimta hipotirozė taip pat kartais pastebima, kai kūdikis gimsta su nepakankama skydliaukės veikla. Hipofizės disfunkcija taip pat gali sumažėti.
Kai kurie vaistai, tokie kaip ličio, kuris paprastai vartojamas bipoliniam sutrikimui gydyti, ir amjodaronas, širdies vaistas, gali turėti įtakos tiroksino kiekiui. Lygiai gali būti pakelti dėl daugelio kitų sąlygų. Tai yra kiaušidžių teratomos arba navikai, vėžys ar gūžys, kai skydliaukė yra žymiai padidėjusi.
Hipertiroidizmo ir hipotirozės simptomai paprastai yra gana specifiniai, todėl galima diagnozuoti, remiantis skydliaukės hormonų kiekio matavimu. Didelis tiroksino kiekis, be kitų simptomų, paprastai pasireiškia svorio kritimu, dirglumu ir nerimu. Ir atvirkščiai, mažas tiroksino kiekis gali sukelti svorio padidėjimą, nuovargį ir šalčio jausmą.
Koreguojant skydliaukės lygį reikia pašalinti visus priežastinius veiksnius, pvz., vaistus. Farmakologinis didelio tiroksino kiekio gydymas susideda iš vaistų nuo skydliaukės, pvz., karbimazolo, vartojimo, radioterapijos arba, kai kuriais atvejais, operacijos. Esant mažam tiroksino kiekiui, kaip pakaitinė terapija naudojamas sintetinis levotiroksinas. Priklausomai nuo tiroksino kiekio pokyčių priežasties, gydymas gali trukti visą gyvenimą.