Daugeliui pacientų kepenų adenokarcinoma susergama ir gydymas pradedamas dar nepasireiškus ligos simptomams. Išsivysčiusiose šalyse dažnai tikrinami rizikos grupės pacientai, pvz., sergantys kepenų ciroze, kad būtų užkrėsta kepenų adenokarcinoma ankstyvosiose stadijose, kai ji yra labiausiai išgydoma. Retai pacientas, sergantis šio tipo vėžiu, gali pasireikšti gelta, svorio netekimu ar patinimu, nors šie simptomai dažniau pasireiškia vėlesnėse ligos stadijose. Kai kepenų adenokarcinoma progresuoja, pacientai taip pat gali jausti skausmą arba pakisti kraujotaką aplink kepenis.
Nors daugelis žmonių, sergančių kepenų adenokarcinoma, neturės jokių ligos požymių, yra keletas simptomų, kurie gali įspėti gydytoją ar pacientą apie galimą vėžio buvimą. Vienas iš galimų simptomų yra gelta, kuri yra odos pageltimas, nors tai gali atsirasti dėl daugelio kepenų veiklos sutrikimų ar anomalijų. Be to, raumenų masės praradimas, nesusijęs su aktyvumo sumažėjimu ar bet kokia kita liga, gali būti kepenų adenokarcinomos rodiklis. Taip pat gali būti patinimas pilve aplink kepenis. Kepenų adenokarcinomos atveju tai dažnai yra būklės, vadinamos ascitu, kuri yra skysčių kaupimasis pilvo ertmėje, rezultatas.
Kepenų navikuose dažnai yra daug kraujagyslių, o tai gali sukelti daugybę simptomų, susijusių su kraujotaka paciento kūne. Jei navikas blokuoja pagrindinę kraujagyslę, pvz., vartų veną, gali padidėti kraujospūdis netoliese esančiose kraujagyslėse, nes kraujas nukreipiamas šiais alternatyviais keliais. Padidėjęs slėgis gali sukelti kraujagyslės plyšimą, o tai gali sukelti ascitą, kuris yra užpildytas krauju, o ne skaidraus skysčio. Padidėjęs slėgis ir papildomas kraujo tekėjimas į kepenų navikus gali palengvinti kraujo tekėjimą per stetoskopą.
Vėlesnėse kepenų adenokarcinomos stadijose pacientai dažnai patiria daugiau šalutinių poveikių. Skausmas aplink kepenis galimas vėlyvose ligos stadijose ir dažniausiai rodo didelį naviką. Pacientai taip pat gali numesti svorio ir, progresuojant vėžiui, gali prarasti raumenų masę. Pacientui bandant kovoti su vėžinėmis ląstelėmis, gali pasireikšti karščiavimas. Jei navikas pažeidžia tulžies lataką, taip pat tikėtina, kad paciento odoje ar akyse bus geltos požymių.