Kartais rožių medžius sunku auginti dėl papildomos priežiūros. Kitais atžvilgiais jie labai panašūs į paprastus rožių krūmus, tiesa, aukštesni ir rečiau paplitę vidutiniame sode. Įkalimas, mulčiavimas ir priešgrybelinių purškalų naudojimas dažnai yra pagrindiniai rožių priežiūros būdai. Stiebo storis ir mulčio kiekis atitinkamai skiriasi priklausomai nuo vėjo ir vidutinės žiemos temperatūros. Be to, negyvų rožių genėjimas skatina greičiau augti, nei leisti gėlėms sėdėti ir galiausiai nukristi savaime.
Rožių medžiai yra sunkūs, todėl paprastai juos reikia sukrauti, kad būtų galima papildomai palaikyti. Tai ypač pasakytina apie vėjuotas vietas, nes stiprus vėjas gali sulenkti ir galiausiai sulaužyti rožių medžių stiebus. Norėdami įkalti medį, sodininkui reikia tinkamo aukščio medinio ar plastikinio kuolo, sodo špagato ir plaktuko. Kuolas pastatomas šalia rožės medžio lazdelės, tada švelniai įkalamas į žemę ir pritvirtinamas prie medžio sodo špagatu. Taip pat gali prireikti laisvai pririšti paklydusias šakas prie kuolo, kad jos nenutrūktų pučiant stipriam vėjui.
Šaltais žiemos mėnesiais rožių medį gali tekti apsupti mulčiu. Rožių krūmai paprastai yra apsaugoti uždedant mulčią ant žemės aplink pagrindą, tačiau šis metodas negali visiškai apsaugoti medžio veislės. Vietoj to, sodininkai laisvai apvynioja vištienos arba tinklelio vielą aplink cukranendrių ir laiko ją kartu su sodo špagatais. Kai vielos apskritimas yra tvirtas, jį galima supakuoti su mulčiu, kad būtų apsaugota didžioji dalis cukranendrių. Paprastai rekomenduojama naudoti supakuotą mulčią, o ne birų veislę, kad į rožių medį nepatektų kenksmingų vabzdžių.
Nors rožių medžiai skiriasi nuo krūmų savo paramos ir apsaugos poreikiais, jie yra maždaug tokie patys, kai reikia auginti gėles, kuriose nėra kenkėjų ir ligų. Medžius reikia reguliariai prižiūrėti purškalais nuo vabzdžių ir grybelių. Paprastai šie purškalai turi būti pakartotinai naudojami po kiekvieno lietaus, nes jie nuplaunami. Nepurškiant rožių, rožių medžiai gali būti dėmėti taškeliais, užkrėsti vabzdžiais arba mirti dėl sunkesnių negalavimų.
Priklausomai nuo rožių veislės, augalui gali tekti reguliariai nupjauti galvą. Deadheading iš esmės yra nužydėjusių žiedų genėjimas, siekiant paskatinti medį augti naujus. Kai kurioms rožių rūšims nereikia nupjauti galvos, o nudžiūvusios rožės greitai numeta ir jas pakeičia pačios. Vis dėlto paprastai galima pagreitinti procesą, kai medis turi pastebimą negyvų žiedų kiekį.