Vienas iš pagrindinių paranojos simptomų yra tvirtas įsitikinimas, kad kiti žmonės ketina pakenkti pacientui, kartu su nepasitikėjimu kitais žmonėmis. Žmogus, sergantis paranoja, yra nuolatinio kliedesio būsenoje, turintis įsitikinimų, kurių negalima palaužti, nepaisant daugybės priešingų įrodymų. Viena iš didžiausių problemų gydant paranoją yra ta, kad gali būti sunku priversti pacientą gydytis arba rasti jam priimtiną terapeutą dėl giliai įsišaknijusių įsitikinimų, kad visi siekia gauti pacientą, todėl nėra. vertas pasitikėjimo.
Paranoja gali būti įvairių formų. Kai kurie žmonės turi klasikinę persekiojimo paranoją, kai jie mano, kad jiems gresia pavojus dėl visų kitų. Kiti gali patirti bylinėjimosi paranoją, kai jie pakartotinai bando paduoti žmones į teismą arba grasina žmonėms pareikšti ieškinį dėl numanomo nusikaltimo, arba jie gali patirti reformacinę paranoją, kuriai būdingas įsitikinimas, kad pacientas turi koreguoti kitų elgesį ir įsitikinimus. Egzistuoja daugybė kitų paranojos formų, kurios visos sukasi apie pagrindinį įsitikinimą, kurį pacientas mano esant tiesa, nors taip nėra, o paranojos simptomai paprastai yra panašūs, nesvarbu, kokia forma ji būtų.
Nepasitikėjimas yra paranojos požymis. Žmogus, kenčiantis nuo paranojos, labai ginasi, kartais būna net agresyvus ir gali nuolat kvestionuoti kitų motyvus. Net jei žmonės iš pažiūros atrodo nepavojingi, paranojiškas pacientas mano, kad jis tiesiog bando užliūliuoti pacientą į pasitenkinimo jausmą, o pacientas dėl to liks budrus. Kiti paranojos simptomai gali būti socialinės izoliacijos jausmas, kurį iš dalies sukelia paciento gynybinis ir įtartinas elgesys, ir humoro trūkumas.
Paranoidiniai pacientai taip pat yra jautrūs. Atsitiktiniai komentarai ar nekenksmingi pareiškimai yra suvokiami kaip asmeniniai paranojos sergančio žmogaus išpuoliai ar įžeidimai, todėl ypatingas jautrumas yra vienas iš skiriamųjų paranojos simptomų, be diagnostikos kriterijaus. Simptomai paprastai atsiranda laipsniškai, kai kliedesiai vis labiau įsišaknija ir kai pacientas susiduria su prieštaravimu, susirūpinimu ar sumišimu, kuris sustiprina paciento įsitikinimus, kad niekas pasaulyje nėra saugus ar patikimas.
Kadangi paranoja sergantys žmonės mano, kad kiti žmonės ketina jiems pakenkti, nustačius paranojos simptomus, nebūtinai yra gera idėja atkreipti į juos kažkieno dėmesį arba priversti ką nors kreiptis į gydymą ar pagalbą. Paranojiškas pacientas šiuos geranoriškus bandymus priims kaip priešiškus grasinimus. Gali padėti pasikonsultuoti su psichikos sveikatos specialistu, kuris patars, kaip elgtis su asmeniu, kuris gali turėti paranoją.