Peritonitas yra didelis pilvo organų viduje ir aplinkinių audinių patinimas ir infekcija. Tai gali sukelti tokios sąlygos kaip plyšęs apendiksas arba perforuota žarna. Kitos pagrindinės priežastys yra ascitas, infekcija, tuberkuliozė ar vėžys. Gydymas skiriasi ir priklauso nuo peritonito priežasčių.
Beveik visais peritonito atvejais skausmas yra labai stiprus. Nedaugelis nesiims gydymo, nes skausmo lygis yra nepajėgus. Skausmo vaistai yra beveik visų rūšių peritonito gydymo dalis.
Ten, kur žarnynas buvo perforuotas, peritonitas atsiranda beveik iš karto, nes žarnynas užlieja pilvo ertmę bakterijomis. Tai pasakytina ir apie apendikso sprogimą. Abi šios formos vadinamos antriniu bakteriniu peritonitu. Gydymas gali apimti operaciją, skirtą žarnyno perforacijai taisyti, arba chirurgiją, skirtą apendikso audinių pašalinimui. Gydymas visada apima antibiotikus, kurie kartais iš pradžių skiriami ligoninėje kelias dienas per intraveninę (IV) liniją.
Tie, kurie serga ascitu, ty skysčių nuosėdomis pilvo ertmėje, rizikuoja susirgti vadinamuoju spontaniniu bakteriniu peritonitu. Tokiais atvejais skysčių perteklius, susikaupęs pilvo ertmėje, užsikrečia. Stiprus pacientų jaučiamas skausmas yra infekcijos ir dirginimo požymis. Ascitas paprastai gydomas diuretikais, kurie padeda sumažinti skysčių kaupimąsi. Be to, antibiotikai paprastai skiriami 14 dienų, kad pašalintų infekciją.
Ascitas gali susidaryti ir dėl į pilvaplėvę išplitusio vėžio, tokiais atvejais skysčių kaupimosi vietos nereaguoja į diuretikus. Paprastai šios peritonito formos skausmas taip pat nereaguoja į antibiotikus, nes vėžys sukelia skausmą, o ne infekciją. Šios peritonito priežasties gydymo tikslas yra sumanus skausmo valdymas, padedantis pagerinti paciento komfortą. Tai gali apimti ascito nusausinimą, taip pat nuskausminamųjų davimą nukentėjusiems.
Kartais pilvaplėvės skystis užsikrečia be žinomos priežasties. Rizikos veiksniai gali būti sumažėjusi kepenų funkcija, tačiau ascito nėra. Ši spontaninio bakterinio peritonito forma taip pat gerai gydoma antibiotikais. Antibiotikai paprastai pagerina būklę po vienos ar dviejų dienų.
Tuberkulinis peritonitas taip pat gydomas antibiotikais, diagnozuojamas įvertinus iš pilvo paimtus skysčius. Tie, kurie serga tuberkulioze, paprastai turi būti izoliuoti, kad būtų išvengta ligos plitimo kitiems. Tačiau per kelias savaites po gydymo antibiotikais jie paprastai gali atnaujinti įprastą veiklą.
Daugeliu atvejų skausmo malšinimas ir antibiotikai yra pagrindiniai gydymo būdai. Viena reta peritonito forma, kurią sukelia būklė, vadinama Viduržemio jūros karštine, taip pat gali būti gydoma vaistu, vadinamu cholinu. Viduržemio jūros karštligę gali sukelti šunų erkių įkandimai arba ji gali būti paveldima. Nors įkandimų sukeltas tipas linkęs reaguoti į choliną, paveldėtą ar šeiminę Viduržemio jūros karštligę labai sunku gydyti, o peritonitas gali pasikartoti.