Smegenų kraujagyslėse besivystančios aneurizmos gali būti pagrindinės nerimo priežastys. Kai arterijos sienelės susilpnėja, kraujo tekėjimas per tą vietą sukelia jos išsipūtimą į išorę. Kol sienos išlaiko savo balionuotą struktūrą, aneurizma vargu ar sukels pastebimų fizinių simptomų. Tačiau, kai slėgis tampa per didelis, gali atsirasti plyšimas ir sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų. Galimi smegenų aneurizmos plyšimo požymiai yra tiesioginis stiprus galvos skausmas, stiprus pykinimas ir regėjimo sutrikimai. Jei žmogui, kuriam plyšus smegenų aneurizma, nesikreipiama skubios pagalbos, gali ištikti traukuliai, insultas ar staigi mirtis.
Daugeliu atvejų didelis plyšimas įvyksta ne iš karto. Aneurizma pirmiausia gali pradėti nutekėti santykinai nedideliais kiekiais kraujo į aplinkinius smegenų audinius ir sritį tarp smegenų ir kaukolės. Net nedidelis kraujavimas gali sukelti reikšmingų simptomų. Nervinio audinio sudirginimas gali sukelti vieno arba abiejų vokų nukritimą, vyzdžių išsiplėtimą ir vienos veido pusės tirpimą ar silpnumą.
Papildomi simptomai atsiranda, kai dėl smegenų aneurizmos plyšimo prarandama daugiau kraujo. Padidėjęs slėgis sukelia pulsuojantį migreninį galvos skausmą, pykinimą, vėmimą ir skausmingą kaklo ir pečių sustingimą. Asmuo gali turėti labai neryškų ar dėmėtą regėjimą, dvigubą regėjimą arba labai jautrų šviesai. Veido silpnumas ar paralyžius gali pablogėti, kai kraujavimas tęsiasi.
Plyšusi smegenų aneurizma, iš kurios išteka didžiulis kraujo kiekis, gali sukelti potencialiai mirtinus simptomus. Staigus migrenos galvos skausmas gali būti visiškai išsekęs, neleisdamas ligoniui sėdėti vertikaliai ar bendrauti su kitais. Jam arba jai gali pasunkėti kvėpavimas, netekti sąmonės ir gali prasidėti traukuliai. Tikėtina, kad insultas įvyks be neatidėliotino gydymo, ir asmuo gali ištikti komą arba patirti nuolatinį smegenų pažeidimą.
Svarbu iškviesti greitąją pagalbą, kai tik atsiranda bet kokių galimų smegenų aneurizmos plyšimo požymių. Greitosios pagalbos skyriuje pacientui nedelsiant suteikiama anestezija ir prijungiamas kvėpavimo aparatas bei stebėjimo prietaisai. Tada chirurgas gali nukirpti kraujagyslę ir ją atrišti, kad išvengtų tolesnio kraujavimo. Į arteriją galima įterpti dirbtinį bloką, kad sukeltų kraujo krešėjimą. Prireikus skiriami vaistai nuo traukulių ir kraujospūdį didinantys vaistai.
Atsigavimas po plyšusios smegenų aneurizmos priklauso nuo kelių veiksnių, todėl daugelis pacientų turi likti ligoninėje kelias dienas ar savaites, kad gydytojai galėtų toliau gydyti simptomus ir stebėti pažeisto smegenų audinio gijimą. Gali prireikti mėnesių reabilitacinės terapijos, kad pacientai įgytų jėgų, protinio aštrumo ir kalbos. Žmonės, kurie gali pasveikti, paprastai turi lankytis reguliariai tikrintis ir vartoti vaistus visą likusį gyvenimą, kad įsitikintų, jog problemos nepasikartos.