Kokie yra PPO draudimo plano pranašumai?

PPO draudimo planas yra valdomo sveikatos draudimo forma, leidžianti draudėjams reikšmingai kontroliuoti savo sveikatos priežiūros sprendimus, tuo pačiu sumažinant mėnesines draudimo įmokas. Formaliai žinomas kaip pageidaujamo teikėjo organizavimo planai, PPO draudimo planas leidžia sveikatos priežiūros vartotojams pasirinkti savo gydytojus ir daugeliu atvejų gauti medicininę priežiūrą prieš tai negavę pirminės sveikatos priežiūros gydytojo leidimo. Be pranašumo, kad sveikatos priežiūros paslaugas gali gauti patys pasirenkami paslaugų teikėjai, PPO draudimo plano dalyvis gali kontroliuoti išlaidas, pasirinkdamas pageidaujamus paslaugų teikėjus. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams PPO gali būti geras naujų pacientų šaltinis, nes draudimo bendrovės nukreips draudėjus į sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, kurie dalyvauja PPO tinkle.

Skirtingai nuo sveikatos priežiūros organizacijos (HMO), kuri paprastai reikalauja, kad draudėjai dirbtų tik su vienu pirminės sveikatos priežiūros gydytoju arba praktika ir gautų siuntimus visai priežiūrai per tą gydytoją ar praktiką, PPO draudėjas turi galimybę pasirinkti dirbti su paslaugų teikėjais. savo pasirinkimu ir savarankiškai ieškoti sveikatos priežiūros paslaugų. Kita vertus, PPO draudimo plane tam tikri sveikatos priežiūros specialistai paprastai paskiriami kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tinkle. Kai draudėjui reikia kreiptis į gydytoją, jis turės finansinės naudos pasirinkdamas gydytoją, kuris yra PPO tinkle. Tačiau jis gali pasirinkti gydytoją, esantį už tinklo ribų, nors greičiausiai turės mokėti daugiau, nei mokėtų, jei būtų dirbęs su tinkle esančiu gydytoju.

Kitas PPO draudimo plano pranašumas, palyginti su HMO planu, yra tas, kad plano dalyviams nereikia atidėti ar atsisakyti sveikatos priežiūros gydymo, jei jie negali gauti pirminės sveikatos priežiūros gydytojo siuntimo. Nors yra tam tikrų brangių medicininių procedūrų, kurių PPO draudimo planas neapims, nebent plano dalyvis iš savo draudimo bendrovės gautų išankstinį sertifikavimo patvirtinimą, dažniausiai PPO draudimo plano turėtojas gali rezervuoti susitikimus ir procedūras pas specialistus be reikalo saugus trečiosios šalies leidimas.

Sveikatos priežiūros specialistams, norintiems išplėsti savo praktiką, dalyvavimas PPO draudimo plane suteikia du privalumus. Pirma, praktikuojančios gydytojos paslaugos taps patrauklesnės asmenims, turintiems PPO draudimą, nes jie sutaupys pinigų naudodamiesi jos paslaugomis, o ne už tinklo ribų esančio paslaugų teikėjo paslaugomis. Be to, daugelis PPO draudimo kompanijų reguliariai nukreipia draudėjus į tinklo dalyvius, užtikrindamos jai naujų, mokančių klientų srautą.