Yra du acetaminofeno priešnuodžiai, N-acetilcisteinas (NAC) ir metioninas. NAC yra įprastas acetaminofeno priešnuodis, tačiau metioninas gali būti skiriamas, kai NAC nėra tinkamas pasirinkimas. Aktyvuota anglis, labai porėta anglies forma, taip pat gali būti vertinama kaip universalus priešnuodis, tinkamas tam tikrais atvejais gydyti acetaminofeno perdozavimą.
Taip pat žinomas kaip paracetamolis, acetaminofenas yra vaistas, vartojamas skausmui malšinti ir karščiavimui mažinti. Įvairių dozių stiprumų ir prekių ženklų pavadinimų vaistas randamas daugelyje nereceptinių ir receptinių skausmą malšinančių vaistų, kur jis paprastai derinamas su kitais vaistais. Dėl didelio vaisto prieinamumo jis tapo pagrindine kepenų pažeidimo ir kepenų nepakankamumo priežastimi, kartais sukeliančia mirtį. Kai reikalingas priešnuodis, gydytojai paprastai atsižvelgia į laiką, per kurį auka atvyksta gydytis, kad nustatytų, kokius acetaminofeno priešnuodžius naudoti.
Išgertas acetaminofenas greitai absorbuojamas į virškinimo traktą (GI) ir po to į kraują. Kai kraujas filtruoja vaistą per kepenis, jis suskaidomas. Nedidelis junginio kiekis skyla į N-acetil-p-benzochinono iminą (NAPQI), toksišką šalutinį produktą. Šis šalutinis produktas nėra problema vartojant vaistą įprastomis dozėmis, nes kepenys natūraliai gamina glutationą – cheminę medžiagą, kuri neutralizuoja NAPQI. Tačiau perdozavus arba reguliariai vartojant didesnius nei rekomenduojama kiekius, susidaro daugiau NAPQI ir išeikvojamas glutationas. Dėl to gali atsirasti kepenų pažeidimas arba kepenų nepakankamumas, dėl kurio galima mirti, nebent būtų skiriami acetaminofeno priešnuodžiai.
Aktyvintoji anglis paprastai skiriama tik tada, kai perdozavimas gydomas iš karto po acetaminofeno vartojimo, paprastai per pirmąsias dvi valandas. Bekvapiai beskoniai milteliai paprastai sumaišomi su vandeniu ir duodami per burną, geriant arba per zondą. Panašiai kaip naudojant sausą kempinę vandeniui sugerti, anglis pritraukia ir suriša didelę medžiagos dalį, kol ji vis dar yra virškinimo trakte. Tai gali užkirsti kelią pavojingam NAPQI lygiui, nes mažiau vaisto patenka į kraują ir kepenis. Medžio anglys negali būti virškinamos ir perneša įstrigusius vaistus per virškinimo traktą, kol bus pašalintos kaip atliekos.
Iš galimų acetaminofeno priešnuodžių NAC yra universalus standartas. Junginys yra cisteino, aminorūgšties, esančios maiste ir natūraliai gaminamos organizme, darinys. Jis skatina organizmo glutationo gamybą, kad NAPQI taptų inertiška. Nors manoma, kad NAC yra vienodai veiksmingas tiek geriamomis, tiek intraveninėmis (IV) formomis, labiau tikėtina, kad IV bus skiriamas perdozavusiems asmenims, kurie yra be sąmonės, nuolat vemia ar dusta, kad būtų užtikrintas vaisto įsisavinimas. Tyrimai rodo, kad NAC suteikia maksimalią apsaugą nuo toksiškumo, kai vartojamas per 10 valandų po perdozavimo, tačiau gali būti šiek tiek veiksmingas, jei gaunamas per 24 valandas.
Acetaminofeno priešnuodžiai taip pat yra metioninas, geriamasis vaistas. Šios nepakeičiamos aminorūgšties organizmas nesukuria, ji turi būti suvartojama iš maisto šaltinių ar papildų. Kūne metioninas naudojamas cisteinui gaminti, todėl jis taip pat gali būti naudingas gerinant glutationo gamybą. Tačiau yra mažiau klinikinių duomenų, tiriančių jo veiksmingumą, ir atrodo, kad jis drastiškai sumažina kepenų apsaugą, jei vartojamas praėjus 10 valandų po perdozavimo. Todėl jo naudojimas paprastai apsiriboja skubiu gydymu, teikiamu ne sveikatos priežiūros įstaigose, kai NAC nėra.
Netyčia perdozavus, didesnė tikimybė, kad nukentėjusysis nebus gydomas acetaminofeno priešnuodžiais, nes simptomai gali pasireikšti ne iš karto. Kai gydymas atidedamas, gali būti didesnė kepenų nepakankamumo tikimybė, o aukai gali prireikti kepenų persodinimo, kad išgyventų. Jei įtariamas acetaminofeno perdozavimas, labai svarbu nedelsiant pradėti greitąją medicinos pagalbą, kad būtų sumažintas kepenų pažeidimas.