Elektroniniai medicininiai įrašai (EMR) yra elektroninės sistemos, naudojamos medicininei informacijai įrašyti, saugoti ir gauti. Įvairių tipų EMR duomenys apima paciento duomenis, paskyrimo duomenis, laboratorinius tyrimus ir rezultatus bei draudimo informaciją. Ši informacija saugoma elektroniniu būdu, kad gydytojai galėtų lengvai ją pasiekti susitikimo ar laboratorinio tyrimo metu.
EMR duomenų paciento informacijos dalyje pateikiama išsami informacija apie pacientą, kuri gali būti svarbi gydytojui. Pavyzdžiui, paciento amžius, lytis ir šeimyninė padėtis įrašomi, kaip ir popierinėje medicininėje diagramoje. EMR sistema taip pat gali sekti ligos istoriją, pvz., esamas ligas ir receptus ar papildus, kuriuos pacientas vartoja arba vartojo praeityje. Gydytojai taip pat įrašys paciento šeimos ligos istoriją į EMR sistemą.
Kitas EMR duomenų tipas yra informacija apie konkretų paciento susitikimą su gydytoju. Gydytojas įrašys skundą arba paciento atėjimo į kabinetą priežastį. Gydytojai taip pat gali išmatuoti kraujospūdį ir klausytis paciento širdies plakimo ar kvėpavimo. Šie duomenys taip pat įrašomi į EMR sistemą.
Paskyrimo metu gydytojas gali nustatyti diagnozę, remdamasis paciento skundais ir simptomais. Tai dar vienas EMR duomenų tipas, įtraukiamas į paciento įrašą. Gydytojas taip pat įrašys paciento gydymo planą ir vėliau gali grįžti prie diagramos, kad įtrauktų gydymo plano rezultatus. Kai kurios EMR sistemos turi programas, kurios primins gydytojui, kad po tam tikro laiko reikia stebėti pacientą.
Laboratorinių tyrimų ir radiologijos rezultatai yra dar vienas EMR duomenų tipas. EMR sistema gali siųsti informaciją apie paciento būklę radiologui kartu su jo rentgeno nuotrauka. Gydytojo paskirti laboratoriniai tyrimai bus įrašomi į EMR sistemą, o rezultatai siunčiami gydytojui analizei. Kai kuriose EMR sistemose taip pat yra įtaisyti priminimai, įspėjantys gydytojus ir pacientus apie tyrimus, kuriuos reikia atlikti reguliariai.
Po to, kai pacientą gydo gydytojas, EMR sistema gali įrašyti ir sekti to paciento draudimo informaciją, kad atsiskaitymo procesas būtų sklandesnis. Gydytojo nustatyta diagnozė yra dar vienas EMR duomenų tipas. Kiekvienai diagnozei priskiriamas atsiskaitymo kodas, kuris draudimo bendrovei nurodo, kokia yra būklė. EMR sistemos taip pat gali sekti, ar paciento sąskaita buvo apmokėta, ar ne.