Kokie yra skirtingi HMO pranašumai?

Yra daug privalumų, kuriuos sveikatos priežiūros organizacija (HMO) suteiks tiems, kurie užsisako planą. HMO nauda apima įvairias sveikatos priežiūros situacijas, įskaitant prevencinę priežiūrą, terapinę priežiūrą ir kai kuriais atvejais ilgalaikę priežiūrą. HMO planas taip pat suteikia prieigą prie pirminės sveikatos priežiūros gydytojo ir specialistų, jei reikia. HMO nauda, ​​nors ir yra daugelio skundų objektas, taip pat padeda daugeliui žmonių išlikti sveikiems.

Pagrindinė HMO nauda yra susijusi su apmokėjimu už gautas sveikatos paslaugas. Tai gali būti paslaugos, skirtos sveikatos problemai gydyti, arba prevencinės paslaugos, pvz., kasmetiniai patikrinimai ar net sporto salės abonementas. Daugeliu atvejų HMO sumokės didelę dalį gautų paslaugų, jei bus laikomasi kelių paprastų taisyklių, įskaitant apsilankymą pas gydytojus, dalyvaujančius sveikatos draudimo plane, ir, jei reikia, išankstinį patvirtinimą.

Apsilankymas pas gydytoją yra vienas populiariausių HMO privalumų. Šeimos gydytojas, pediatras ar internistas bus pirminės sveikatos priežiūros gydytojas pacientui arba asmeniui, kuriam taikoma draudimo politika. Apsilankymai pas gydytoją paprastai yra atskira politikos dalis, kuriai netaikomas atskaitos reikalavimas. Todėl norintys apsilankyti pas gydytoją galės tai padaryti ir pateikti pretenziją HMO nesijaudindami dėl franšizės. Paprastai reikės tik nedidelio bendro įmokos. Daugeliui HMO nereikia išankstinio patvirtinimo, kad galėtų kreiptis į pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, jei kyla susirūpinimas dėl sveikatos.

Dėl didelių medicininių problemų HMO nauda tampa labai svarbi. Hospitalizacija nėra pigi. Nors atskaitymas paprastai taikomas didelės apimties hospitalizavimui, bendra nauda pacientui vis tiek yra reikšminga. Kai bus įvykdyta franšizė, HMO paprastai sumokės net 80–90 procentų sąskaitos. Kai kurie priemokų planai net visiškai padengs sąskaitą. Tiems, kurie patiria labai brangią ligą, daugumoje medicininių planų taip pat yra numatytas maksimumas. Tai apribos finansinius nuostolius, kuriuos asmuo gali patirti dėl sveikatos problemų, iki tam tikros sumos per metus.

HMO nauda taip pat gali būti taikoma receptiniams vaistams, kurie gali būti labai svarbi sveikatos plano dalis. Kai kuriais atvejais asmenims reikalingi vaistai gali būti nemokami. Kitais atvejais jiems gali būti taikoma nuolaida, o skirtumą sumoka HMO. Tai gali būti labai naudinga tiems, kurie serga lėtinėmis ligomis ir kuriems reguliariai reikia vaistų. Kai kurie išleis šimtus, jei ne tūkstančius dolerių kiekvieną mėnesį receptams.