Ragena yra skaidrus audinys, dengiantis priekinę akies dalį ir, jei dėl ligos ar pažeidimo ji tampa nenormali, gali prireikti ragenos transplantacijos. Atliekama keratoplastinė operacija, kurios metu donoro ragenos audiniai pakeičiami nesveikomis paciento ragenos vietomis. Priklausomai nuo paciento būklės, gali būti naudojami įvairūs keratoplastinės operacijos metodai. Galimos galimybės apima skvarbią keratoplastiką, kai pakeičiama visa ragena, ir endotelio keratoplastiką, kuri pakeičia ragenos vidinį pamušalą. Atliekant laidžią keratoplastiką, transplantacija nevyksta, tačiau chirurgija naudojama ragenos formai pakeisti, kad būtų ištaisytos tokios problemos kaip toliaregystė.
Gali prireikti prasiskverbiančios keratoplastinės operacijos, kai ragena yra pažeista ir randai, todėl jos forma iškreipiama ir atsiranda patinimas. Patinimas ir randai sunaikina ragenos skaidrumą, todėl šviesa sunkiai prasiskverbia pro ją. Iškreipta forma reiškia, kad bet kokia šviesa, kuri prasiskverbia į rageną, nėra normaliai sufokusuota.
Liga, žinoma kaip keratokonusas, gali sukelti ragenos plonėjimą, kuri palaipsniui išsikiša į priekį ir sudaro kūgio formą. Kartais ragena ištinsta kelias savaites ir dėl to atsiranda randų. Jei pažeidimas yra sunkus, gali būti atliekama skvarbi keratoplastinė operacija.
Atliekant skvarbią keratoplastinę operaciją, visa paciento ragena pašalinama naudojant apskritą pjūvį, prieš tai susiuvamas padovanotos ragenos ratas. Operacija trunka apie dvi valandas ir gali nereikėti nakvoti ligoninėje. Po kelių mėnesių siūlės pašalinamos palaipsniui, per metus ar ilgiau.
Endotelio keratoplastikos chirurgija paprastai atliekama, kai tokios ligos kaip Fukso endotelio distrofija paveikia ląsteles, kurios sudaro ragenos vidinį pamušalą arba endotelį. Dėl Fukso endotelio distrofijos miršta endotelio ląstelės, kurios paprastai pašalina skystį iš ragenos, ir dėl to atsiranda ragenos patinimas ir drumstumas. Endotelio keratoplastikos operacijos metu akyje padaromas nedidelis pjūvis, per kurį pašalinamas sergantis endotelis. Tada į jo vietą įterpiamos paaukotos endotelio ląstelės. Jei operacija sėkminga, gana greitai, maždaug per šešias savaites, gali labai pagerėti akių funkcija.
Laidžioji keratoplastinė operacija neapima ragenos persodinimo. Vietoj to, ragenos forma pakeičiama, kad ji būtų mažiau plokščia, kad būtų pagerintas jos gebėjimas sutelkti šviesą į tinklainę. Procedūros metu naudojama radijo bangų energija, kad būtų sumažintas išorinis ragenos audinio ratas, todėl centras išlinksta stačiau. Pacientai greitai pasveiksta, o regėjimas paprastai pagerėja maždaug per savaitę.