Kokie yra skirtingi naujagimių mechaninio vėdinimo būdai?

Yra keturi pagrindiniai naujagimių mechaninės ventiliacijos tipai. Trys iš jų – tradicinė ventiliacija, aukšto dažnio svyruojanti ventiliacija ir aukšto dažnio reaktyvinė ventiliacija – dažniausiai naudojamos. Ketvirtasis tipas, nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis (CPAP), yra mažiausiai invazinis būdas vėdinti naujagimį, tačiau nėra toks populiarus, koks buvo prieš pradedant svyruojančią ir reaktyvinę ventiliaciją.

Tradicinė naujagimių mechaninė ventiliacija reikalauja, kad naujagimiui į kvėpavimo takus būtų įdėtas endotrachėjinis vamzdelis. Vamzdis yra pritvirtintas iš šių kvėpavimo takų prie ventiliatoriaus. Gydytojas nurodo, kokio slėgio, deguonies ir kvėpavimo dažnio jis nori, kad naujagimiui būtų suteikta mechaninė ventiliacija.

Svyruojanti naujagimių mechaninė ventiliacija gali būti nustatyta labai dideliam ventiliacijos dažniui, svyruojančiam nuo 210 iki 900 įkvėpimų per minutę. Šio tipo ventiliacija leidžia palaikyti pastovesnį slėgį plaučiuose įkvepiant ir iškvepiant. Jame naudojamas vamzdelių rinkinys prie endotrachėjinio vamzdelio, kaip ir tradicinė ventiliacija, tačiau ji yra veiksmingesnė labai jauniems naujagimiams, kurie negali palaikyti tinkamo deguonies lygio naudojant tradicinius ventiliatorius.

Reaktyvinė naujagimių mechaninė ventiliacija yra panaši į svyruojančią formą, nes ji taip pat suteikia didesnį kvėpavimą per to paties tipo vamzdelius. Skirtumas tas, kad jis valdo deguonies tiekimą naujagimiui su strypu ar rutuliu mašinos viduje. Tai leidžia nedideliems trumpiems oro impulsams patekti į plaučius, o ne pastovesnį oro srautą.

Tradicinė naujagimių mechaninė ventiliacija naudojama palyginti ribotai. Tipiškas jo pacientas yra sveikas naujagimis, kuriam gali prireikti labai trumpo laiko dirbti su ventiliatoriumi ir kurio plaučių audinys yra gana normalus. Šio tipo vėdinimas naudojamas tik nuo kelių valandų iki kelių dienų; tai ne naujagimiams, kuriems reikalinga ilgalaikė ventiliacija.

Vos kelias dienas taip pat gali būti naudojama osciliacinė ir reaktyvinė naujagimių mechaninė ventiliacija. Tačiau jie bus naudojami naujagimiams, kurių plaučiai gali būti nesubrendę arba plaučių liga, susijusi su priešlaikiniu gimdymu. Šių tipų ventiliatorių dažnis apsaugo nuo ilgalaikio nesubrendusio audinio pažeidimo ir apsaugo nuo ilgalaikio pašalinio mechaninės ventiliacijos poveikio.

CPAP yra išorinis būdas naujagimiui nuolat palaikyti teigiamą kvėpavimo takų slėgį neįdedant endotrachėjinio vamzdelio į kvėpavimo takus. CPAP naudojama ant naujagimio nosies uždedama kaukė arba į nosies ertmes įkišamų šakelių rinkinys. Vamzdžiai taip pat pritvirtinti prie mašinos ir drėkintuvo. Tada aparatas užtikrina, kad su kiekvienu spontanišku kūdikio įkvėpimu į plaučius būtų tiekiamas nustatytas slėgis.

Jei reikia, naujagimių mechaninė ventiliacija gali būti atliekama trumpą laiką arba nuo kelių dienų iki savaičių. Kokią naujagimių mechaninę ventiliaciją pasirenka gydytojas, priklauso nuo naujagimio amžiaus ir dydžio. Tai taip pat priklauso nuo naujagimio plaučių audinio būklės ir bendro gydymo naujagimio mechaniniu ventiliatoriumi tikslo.