Kokie yra skirtingi nujunkymo nuo ventiliatoriaus metodai?

Visiems, kurie naudojasi ventiliatoriumi, nujunkymo procesas gali būti laimingas, įtemptas ir kartais baisus įvykis. Kiekvienas žmogus skirtingai reaguoja į ventiliatoriaus atjunkymo galimybę; nuo trumpalaikių pacientų, kurie nekantrauja, kol vėl atsikels ir pajudės, iki ilgalaikių pacientų, kurie dvejoja, ar vėl bandys kvėpuoti be jokios intervencijos.

Prieš bandydami nujunkyti nuo krūties ventiliatoriumi, svarbu įsitikinti, kad pacientas yra pasiruošęs. Tai apims ligos, dėl kurios pirmiausia buvo atlikta ventiliacija, išgydymą arba stabilizavimą; taip pat emociškai paruošti pacientą šiam svarbiam žingsniui. Kai kuriais atvejais konsultavimas įgyvendinamas kaip įveikos priemonė. Kai kuriems pacientams taip pat gali prireikti fizinės ar kalbos terapijos, kad išmoktų pratimų, skirtų stiprinti kaklo ir krūtinės raumenis, naudojamus kvėpuoti.

Kai bus padėti visi pagrindai, pacientas gali būti pasirengęs pradėti atjunkyti nuo ventiliacijos. Pirmas žingsnis paprastai apima spontanišką kvėpavimo testą, kad pacientas galėtų vėl praktikuoti kvėpavimą, taip pat įvertinti plaučių stiprumą. Tai atliekama naudojant prietaisą, vadinamą T formos vamzdeliu, kuris įkišamas į ventiliatorių, kad pacientai galėtų patys kvėpuoti. Tačiau šis įrenginys turi trūkumų. Daugelio pacientų rodmenys bus netikslūs, nes per T vamzdelį daug sunkiau kvėpuoti, nei būtų kvėpuoti savarankiškai.

Darant prielaidą, kad T vamzdelio tyrimas vyksta taip, kaip planuota, pacientui bus leista naudoti vieną iš dviejų ventiliatoriaus nujunkymo prietaisų. Pirmasis iš jų vadinamas sinchronizuota periodine privaloma ventiliacija. Šis metodas atliekamas įdedant nedidelį vožtuvą tiesiai į ventiliatorių. Vožtuvas leidžia pacientui savarankiškai kvėpuoti, kartu užtikrinant privalomus kvėpavimus. Tačiau ši taktika gali būti neproduktyvi, nes kartais ji suteikia privalomą įkvėpimą iškart po to, kai pacientas savarankiškai kvėpuoja. Tai gali sukelti per didelį kvėpavimo takų spaudimą ir sukelti komplikacijų.

Kitas metodas, naudojamas ventiliatoriaus nujunkymui, vadinamas slėgio palaikoma ventiliacija. Tai panašu į sinchronizuotą pertraukiamą privalomą ventiliaciją, tačiau leidžia pacientui kontroliuoti nepriklausomo ir privalomo kvėpavimo dažnį. Taip išvengiama problemų, susijusių su sinchronizuotu metodu, todėl daugelis gydytojų teikia pirmenybę.

Nors daugelis gydytojų nusprendžia atpratinti pacientus nuo ventiliatoriaus, yra tokių, kurie nori leisti pacientui pabandyti kvėpuoti ant savo „šalto kalakuto“. Spontaniškas kvėpavimo testas vis tiek paprastai atliekamas iš anksto, o po to visiškai pašalinami ventiliatoriaus vamzdeliai. Šis metodas dažnai yra veiksmingas pacientams, visiškai pasveikusiems nuo ligos, jauniems pacientams ir trumpalaikiams pacientams. Paprastai nerekomenduojama, kai pacientas buvo vėdinamas ilgą laiką arba vyresnio amžiaus pacientams. Kai kuriais atvejais ventiliatorių teks vėl įdėti; procesas, kuris gali pakenkti silpnų pacientų sveikatai.
Bet kokiu atveju nujunkymas ventiliatoriumi turi būti atliekamas atsargiai. Daug mažiau žalinga leisti nervingam ar silpnam pacientui likti prie ventiliatoriaus, nei skubėti nujunkyti prieš atėjus laikui. Užtikrinant, kad kiekvienas pacientas būtų emociškai stabilus, sustiprėjęs ir pamaitintas kietu maistu, labai padidins sėkmės tikimybę.