Priklausomai nuo sunkumo, nušalimas gali būti labai skausminga ir labai rimta būklė. Nušalimo gydymą reikia pradėti kuo greičiau, kad būtų išvengta nuolatinės žalos. Pirmoji pagalba nušalus turėtų prasidėti prieš atvykstant į ligoninę. Tada ligoninės medicinos personalas atšildys sušalusius paciento audinius. Jei nušalimas buvo sunkus, gali tekti imtis drastesnių priemonių, pavyzdžiui, amputuoti.
Pirmoji nušalimo gydymo dalis paprastai prasideda pacientui dar nepasiekus gydymo įstaigoje. Tiesą sakant, dėl nedidelių nušalimų, žinomų kaip nušalimas, nereikia hospitalizuoti. Lengvo nušalimo arba paviršinio nušalimo gydymas paprastai apima tiesiog vietos pašildymą. Tai galima padaryti panardinant paveiktą vietą į šiltą vandenį.
Jei žmogus nušąla ir vis dar yra labai šaltoje aplinkoje, jį reikia perkelti į šiltą vietą. Pavyzdžiui, jei lauke sninga, jį reikia perkelti į šiltą pastatą. Tada, jei įmanoma, jį reikia uždengti antklode, kad likusi kūno dalis būtų šilta.
Pirmąją pagalbą galima pradėti teikti tada, kai nėra pavojaus, kad pažeista vieta vėl sušals. Užšaldytas, atšildytas ir vėl užšaldytas audinys paprastai patirs didžiausią žalą. Jei įmanoma, šį nušalimo gydymo etapą geriausia leisti atlikti medicinos specialistui, nes netinkamai atšildyti audiniai taip pat gali būti smarkiai pažeisti.
Perkėlus asmenį į šiltą vietą, paveiktą vietą reikia pakelti aukščiau širdies lygio. Tai gali padėti išvengti patinimo šioje srityje. Be to, visi šlapi drabužiai turi būti pašalinti kartu su drabužiais ar papuošalais, kurie gali sutrikdyti kraujotaką. Ypač reikia nuimti žiedus, ypač jei nušalo pirštai.
Prieš vežant asmenį į ligoninę, pažeistas vietas reikia apvynioti sausa, švaria marle. Kai kuriais nušalimo atvejais šioje vietoje gali būti pūslių. Pūslių negalima atidaryti, nes tai gali sukelti infekciją. Gydant nušalimą, taip pat reikia vengti trinti ar masažuoti vietą, nes tai gali dar labiau pakenkti.
Patekę į ligoninę, gydytojai paprastai pradeda atitirpinti audinius kuo greičiau. Kaip ir gydant nušalimus namuose, tai dažniausiai atliekama naudojant šiltą vandenį. Nors tai dažnai gali užtrukti apie 30 minučių, stiprių nušalimų atšildymas gali užtrukti ilgiau.
Kai nušalusi vieta pradeda tirpti, pacientas paprastai pradeda jausti stiprų skausmą ir jam greičiausiai bus skiriami vaistai nuo skausmo. Jam taip pat gali būti skiriama priešuždegiminių vaistų, kad sumažėtų patinimas, ir antibiotikų, kad būtų išvengta infekcijos. Kai kuriais sunkiais nušalimo atvejais gali prireikti amputacijos. Tačiau naujausi tyrimai rodo, kad tam tikrais atvejais tam tikrų antikoaguliantų vartojimas gali padėti to išvengti.