Osteonekrozė yra kaulų mirtis, atsirandanti dėl traumos ar ligos, dėl kurios sutrinka kaulų aprūpinimas krauju. Neatidėliotinas osteonekrozės gydymas skirtas apriboti mirštančio kaulo svorį arba judėjimą, tačiau nė vienas iš jų nepagydys. Nechirurginis osteonekrozės gydymas apima antikoaguliantus, vaistus nuo hipertenzijos ir bisfosfonatus. Chirurginis osteonekrozės gydymas apima osteotomiją, siekiant sumažinti struktūrinį spaudimą perpjaunant ir išlygiuojant kaulą, sąnarių pakeitimo operaciją, vaskuliarizuotus ir nevaskuliarizuotus kaulo transplantatus ir dalies mirštančio kaulo šerdies ištraukimą, siekiant sumažinti vidinį spaudimą ir skatinti kraujagyslių susidarymą.
Trombozė yra kraujo tėkmės sumažėjimas, kurį sukelia kraujo krešulių susidarymas, kuris gali sukelti osteonekrozę ir gali būti gydomas antikoaguliantais. Osteonekrozės pažeisti kaulai dažnai turi padidėjusį šerdies spaudimą, o buvo nustatyta, kad hipertenziniai vaistai jį mažina, o tai sumažina skausmą ir gali sulėtinti tolesnę kaulų mirtį. Bisfosfonatai yra vaistų, tradiciškai vartojamų osteoporozei gydyti, grupė, kuri slopina kaulų ląsteles, vadinamus osteoklastus, kurie ardo kaulus. Šių vaistų vartojimas osteonekrozei gydyti yra prieštaringas, nes tyrimai parodė, kad jie iš tikrųjų gali sukelti osteonekrozę pacientams, kuriems taikoma chemoterapija arba atliekami dantų gydymo darbai. Šie vaistai pirmiausia padeda sulėtinti osteonekrozės progresavimą, bet paprastai nepagerina būklės, todėl pacientas ir gydytojas turėtų aptarti riziką ir atidžiai stebėti, ar pacientas neatsiranda dėl bet kokios susijusios rizikos ar kaulų pokyčių.
Osteotomija, sąnarių keitimas ir kaulų transplantacijos yra gana techniniai chirurginiai osteonekrozės gydymo būdai. Atliekant osteotomiją, chirurgas restruktūrizuoja negyvą kaulą, jį nupjaudamas ir išlygiuodamas, kad jis būtų stipresnis. Sąnarių keitimo operacija visiškai pašalins ir pakeis nekrozinį sąnarį dirbtiniu. Kaulų transplantacijose naudojamas kaulas, paimtas iš paciento klubo, donoro kaulo, arba naudojama sintetinė medžiaga, skirta osteonekrozei pagerinti, skatinant negyvos kaulinės medžiagos ataugimą. Kraujagyslinio audinio transplantatas kartu su kaulu persodins kraują.
Šerdies dekompresija yra ne tokia sudėtinga chirurginė technika, naudojama osteonekrozei gydyti ir apima mažų šerdelių pašalinimą iš negyvo kaulo, kad sumažėtų slėgis kaulo viduje ir būtų skatinamas atstatymas. Gali būti sunku rasti geriausią paciento osteonekrozės gydymą. Kartais, kol kaulas sugis, reikės išbandyti daugiau nei vieną metodą. Gydant osteonekrozę, reikia pašalinti pagrindinę nekrozės priežastį, kad problema nepasikartotų.