Kokie yra skirtingi rabdomiolizės gydymo tipai?

Rabdomiolizė yra būklė, kai įvyksta griaučių raumenų irimas. Tai gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, įskaitant gniuždymo sužalojimus, sunkų fizinį krūvį, vaistus ir infekcijas. Vanduo juda į pažeistas raumenų ląsteles, o ląstelių turinys išleidžiamas į kraujotaką, todėl atsiranda problemų, tokių kaip inkstų nepakankamumas ir kraujo krešėjimas. Rabdomiolizės gydymas paprastai apima rehidrataciją, siekiant palaikyti organizmo skysčių balansą, šarminių medžiagų, kad šlapimas netaptų per rūgštus, ir kraujo perpylimus, kad būtų išvengta krešėjimo. Chirurgija kartais naudojama ankstyvosiose stadijose, siekiant pašalinti stipriai pažeistų raumenų vietas prieš atsirandant problemoms.

Raumenų pablogėjimas, pastebėtas rabdomiolizės metu, iš pradžių buvo pripažintas Antrojo pasaulinio karo metais, kai per bombardavimo reidus žmonės buvo sutraiškyti po apgriuvusiais pastatais. Kai raumenų ląstelės suyra, į kraują patenka elektrolitai, tokie kaip kalis, fosfatas ir sulfatas, o vanduo iš kraujo patenka į ląsteles. Išsiskyrę elektrolitai gali turėti toksinį poveikį inkstams ir sukelti plačiai paplitusią kraujo krešėjimą, dėl kurio gali sutrikti kitų organų veikla. Mažesnis kraujo tūris dėl vandens netekimo reiškia nepakankamą kraujo tekėjimą per inkstus, o tai dar labiau padidina inkstų nepakankamumo riziką. Rabdomiolizės gydymas paprastai apima nenormalaus organizmo skysčių ir elektrolitų pusiausvyros koregavimą prieš atsirandant gyvybei pavojingoms komplikacijoms.

Pradinėse rabdomiolizės gydymo stadijose kraujo tūriui palaikyti duodami skysčiai, kurie suleidžiami į veną. Jei pacientas patyrė nelaimingą atsitikimą, kartu gydomi ir rimti sužalojimai, palaikomi kvėpavimo takai ir kvėpavimas. Kai galūnė buvo stipriai sutraiškyta, ji kartais amputuojama prieš pasireiškiant rabdomiolizės padariniams. Mažesni labai pažeistų raumenų plotai taip pat gali būti chirurginiu būdu pašalinti kaip prevencinė rabdomiolizės gydymo forma.

Gydant rabdomiolizę, gali prireikti šarminių medžiagų, pvz., natrio bikarbonato, nes buvo įrodyta, kad sumažinus šlapimo rūgštingumą, inkstai nepablogėja. Natrio bikarbonatas leidžiamas į veną, kartu su kitais skysčiais. Jei kalio kiekis kraujyje tampa per didelis, tai gali sutrikdyti normalią širdies veiklą. Didelis kalio kiekis taip pat gali būti gydomas intraveniniu natrio bikarbonatu kartu su gliukoze, insulinu ir kitais vaistais. Jei lygis nepagerėja, gali prireikti inkstų dializės.

Tais atvejais, kai pradeda atsirasti platus kraujo krešėjimas, žinomas kaip diseminuota intravaskulinė koaguliacija arba DIC, tai gali pakenkti viso kūno audiniams ir organams. Krešėjimas blokuoja audinių aprūpinimą krauju, o sunaudojus visoms kraujo krešėjimo medžiagoms, atsiranda kraujavimas, kraujavimas iš įvairių kūno vietų. Rabdomiolizės gydymas, siekiant išvengti DIC komplikacijų, apima šviežių kraujo produktų perpylimą, siekiant stabilizuoti būklę.