Daugelio žaidėjų internetinių žaidimų (MMO) sferoje 2011 m. yra labai mažai siaubo žanro. Iš galimų siaubo MMO didžioji dalis priklauso kategorijai, žinoma kaip išgyvenimo siaubas, kurioje žaidėjai privalo dirbti kartu, kad jų personažai išliktų gyvi pasaulyje, kuris iš esmės, jei ne visiškai, priešiškas. Pasakojimo, vaidmenų ir istorijų varomi siaubo MMO žaidimai apima žaidėjų judėjimą per siužetą, pažymėtą žanrui būdingais archetipais, tokiais kaip demonai, vampyrai ir kapinės. Siaubo MMO kartais apima standartinius MMO žaidimo būdus, pvz., žaidėjų ir žaidėjų kovą, tačiau naudojami su siaubu susiję veikėjų modeliai arba jų fonas, primenantis klasikinę siaubo aplinką.
Išgyvenimo siaubo MMO iš esmės nukreipia žaidėjus į pasaulį, kuriame dauguma kompiuteriu valdomų personažų yra aktyviai priešiški ir kartais aktyviai medžioja žaidėjus. Šie žaidimai paprastai yra pagrįsti koviniais ir turi tam tikro tipo išteklių valdymą, kuris neleidžia žaidėjams judėti, pvz., turi rasti šaudmenų ginklams ar maisto, kad veikėjas nenumirtų. Nors zombiai yra populiarus priešas tokiuose žaidimuose, beveik viskas – nuo bendrų monstrų iki robotų – gali būti naudojami kaip priešai. Žaidėjai kartu dirba išgyvenimo siaubo MMO, kad pasiektų išteklius ir saugias zonas bei nugalėtų minias priešų, kurių vienas žaidėjas vienas neįveiktų.
Pasakojimo stiliaus siaubo MMO siužetais ir siužetais sukuria įtampą, įtampą ir nuostabą. Tai gali būti atskleista tyrinėjant, kovojant ar galvosūkiai. Pasakojimo struktūra labiau tinka socialinei sąveikai, kai žaidėjai įsitraukia į istoriją ir gali žaisti vaidmenis. Tačiau vienas šio tipo siaubo MMO trūkumas yra tas, kad pasibaigus siužetui jo negalima atkurti, o tai reiškia, kad žaidėjai gali išnaudoti visą žaidimo turinį, kol kūrėjai gali išleisti daugiau.
Siaubo MMO gali būti nepaprastai sunku sukurti ir kartais gali kilti abejonių dėl jų, kaip siaubo žaidimo, statuso. Kartais taip yra todėl, kad neprisijungus žaidžiami vieno žaidėjo siaubo žaidimai dažnai priklauso nuo žaidėjo, veikėjo ir žaidimo vienišumo, kad būtų sukurtos scenos ar aplinka, kurioje yra tam tikra valdymo ar scenarijaus dalis. Šis valdymas leidžia siaubo žaidimo kūrėjams išlaikyti baimės ir netikrumo atmosferą bei sukurti kitus žanrą apibrėžiančius elementus. Siaubo MMO žaidimuose, kur šimtai žaidėjų kalba ir žaidžia kartu vienu metu, atmosfera mažai kontroliuojama, pašalinamas izoliacijos ar įtampos jausmas, atsirandantis siaubo žaidimuose neprisijungus.