Šlapimo pūslės operacija yra gydymo galimybė pacientams, sergantiems šlapimo pūslės vėžiu arba šlapimo nelaikymu. Navikai gali daryti spaudimą šlaplei ir užkirsti kelią šlapimo nutekėjimui. Jis padeda pašalinti vėžinį audinį ir atkurti šlapimo pūslės funkciją vėžiu sergantiems pacientams. Šlapimo nelaikymą gali sukelti daugybė priežasčių. Stresas ant pilvo dėl pasilenkimo, kosėjimo ar juoko gali sukelti nevalingą šlapimo išsiskyrimą. Moterys yra 2:1 labiau nei vyrai linkusios į streso šlapimo nelaikymą. Gydymo galimybės apima estrogenų terapiją, pratimus, kurie stiprina gaktos sritį ir perkvalifikuoja šlapimo pūslę, arba šlapimo nelaikymo produktus, tokius kaip sugeriantys drabužiai ar apsauginė danga. Vyrai gali patirti šlapimo nelaikymą dėl padidėjusios prostatos ar šlapimo pūslės akmenų. Kad ir kokia būtų priežastis, operacija turėtų būti paskutinė.
Nelaikymas
Yra keturi pagrindiniai šlapimo pūslės chirurgijos variantai: retropubinė suspensija, šlaplės užrišimo procedūra, šlapimo pūslės akmenų šalinimas ir dirbtinis šlapimo sfinkteris.
Retropubic suspensija vartojama šlapimo nelaikančioms moterims gydyti, pakeliant nukarusią šlapimo pūslę ir šlaplę. Šios struktūros dubens srityje nukrito neįprastai žemai ir turi būti grąžintos į normalią padėtį. Pilvo srityje daromas pjūvis, kad būtų galima pasiekti šlapimo pūslę ir pakelti ją nuo šlaplės. Į šlapimo pūslę per šlaplę įdedamas kateteris, kuris palengvina šlapimo nutekėjimą; paprastai jis pašalinamas per 10 dienų. Pacientai gali grįžti namo po 2-3 dienų po gydymo ligoninėje, o atsigavimo laikotarpis yra 2-4 savaitės. Galimos komplikacijos yra šlapimo takų infekcijos, vidurių užkietėjimas, kraujavimas iš šlapimo ir pasikartojantis šlapimo nelaikymas. Pacientai turi gerti daug skysčių ir į savo racioną įtraukti daržovių, vaisių ir skaidulų.
Šlaplės užrišimo procedūra yra dar viena moterų operacijos galimybė. Aplink šlaplę uždedamas diržas, kad ji būtų grąžinta į natūralią padėtį. Stropas taip pat padidina spaudimą, kad būtų išvengta atsitiktinio šlapimo nutekėjimo. Jis pritvirtintas prie pilvo sienos ir pagamintas iš sintetinės medžiagos arba organinio audinio. Plastikinis diržas yra suderinamas su kūnu ir galiausiai susigers ir suirs. Pacientams, kuriems atliekama slingavimo procedūra, atsigavimo laikotarpis ir komplikacijos yra panašios, kaip ir pacientams, gydomiems retropubine suspensija. Be to, nutukusiems pacientams yra didesnė rizika, kad siūlės išsitrauks. Be to, sintetinis diržas gali sudirginti šlaplę ar makštį ir sukelti seksualinę disfunkciją.
Šlapimo pūslės akmenys gali blokuoti šlapimo nutekėjimą, todėl juos reikės pašalinti. Ši būklė dažniau pasitaiko vyrams. Į šlapimo pūslę įkišamas teleskopinis vamzdelis, vadinamas cistoskopu. Šlapimo pūslės akmenys susmulkinami ultragarso bangomis, plaktuku ar elektrohidraulinėmis kibirkštimis ir pašalinami per cistoskopą. Esant neįprastai dideliems šlapimo pūslės akmenims ar padidėjusiai prostatai, atliekama procedūra, vadinama suprapubine cistostomija, siekiant sukurti ryšį tarp šlapimo pūslės ir odos, kad būtų išvengta šlapimo užsikimšimo. Per jungtį įdedamas kateteris šlapimui nutekėti. Kateterį reikia keisti kas 4-10 savaičių. Už kūno esantis maišelis surenka šlapimą. Galimos komplikacijos yra kraujavimas ir infekcija.
Dirbtinis šlapimo sfinkteris atkuria normalią šlapimo funkciją pacientams, kurių sfinkterio raumenys nusilpę. Netyčinis šlapimo nutekėjimas atsiranda, kai sfinkteris yra per silpnas, kad sulaikytų šlapimą organizme. Dirbtinis sfinkteris susideda iš trijų dalių: pripučiamo manžeto, kuris spaudžia šlaplę, kad sulaikytų šlapimą, baliono, kuris kontroliuoja manžetės slėgį, ir valdymo siurblio, kuris pripučia ir išleidžia manžetę reguliuodamas skysčio srautą. tarp manžetės ir baliono. Prietaisui įkišti padaromas pjūvis į kapšelį, lytines lūpas arba apatinę pilvo dalį. Balionas sėdi po pilvo raumenimis. Pompa dedama į kapšelį vyrams arba po apatinės pilvo dalies ar kojų oda. Į procedūrą įtraukiami tik pacientai, kenčiantys nuo sunkaus šlapimo nelaikymo. Visi pacientai turi turėti rankos jėgą, kad galėtų valdyti pompą, ir suprasti, kad 20 % pacientų ateityje reikės operacijų, kad būtų pašalinta audinių atrofija, manžetės priežiūra, mechaninis gedimas ir prietaiso infekcija. Dėl nuolatinio mechaninio manipuliavimo prietaisu pacientams gresia kraujavimas ir aplinkinių audinių būklės pablogėjimas.
Pūslės vėžys
Šlapimo pūslės vėžiu sergantys pacientai gali būti gydomi dviem pagrindiniais šlapimo pūslės operacijų tipais: transuretrine rezekcija (TUR) ir cistektomija. Kokios operacijos reikia, sprendžiama pagal šlapimo pūslės vėžio stadiją. Kuo anksčiau jis bus aptiktas, tuo paprastesnis bus gydymas. Šlapimo pūslės vėžio simptomai yra skausmas šlapinantis, kraujas šlapime, apatinės nugaros dalies skausmas, noras, bet negalėjimas šlapintis ir (arba) nevalingas šlapinimasis.
Transuretrinė rezekcija yra ne tokia ekstremali šlapimo pūslės operacijos rūšis. Vėžio audinys pašalinamas iš šlapimo pūslės. Tai atliekama taikant bendrąją ar vietinę nejautrą ir neatveriant pilvo. Cistoskopas į šlapimo pūslę įkišamas per šlaplę arba varpos veleną. Pro vamzdelį įkišama vielinė kilpa, naudojama vėžinėms ląstelėms pašalinti iš šlapimo pūslės. TUR šlapimo pūslės chirurgija kartu su radioterapija ir chemoterapija gali būti taikoma ankstyvos stadijos šlapimo pūslės vėžiu sergantiems pacientams gydyti.
Pacientams, kuriems buvo atlikta TUR, atsigavimo laikotarpiu po operacijos gali atsirasti lengvų komplikacijų, tokių kaip šlapinimosi sunkumai ar skausmas. Po TUR pacientai paprastai gali nedelsdami grįžti namo arba gali tekti likti per naktį. Jie atkuria normalią šlapimo funkciją per dvi savaites. Tais atvejais, kai vėžio ląstelės išlieka arba atsinaujina, procedūra gali būti kartojama keletą kartų, tačiau pakartotiniai bandymai kelia pavojų pacientams pažeisti šlapimo pūslę ir jos gebėjimą sulaikyti šlapimą.
Cistektomija yra ekstremalesnė chirurginė procedūra, kurią kai kurie gydytojai pirmenybę teikia, o ne TUR, gydant ankstyvos stadijos šlapimo pūslės vėžį. Tokio tipo šlapimo pūslės operacijai atlikti pilvo ertmę reikia įpjauti taikant bendrą anesteziją. Priklausomai nuo vėžio progresavimo stadijos, pašalinama visa šlapimo pūslė arba jos dalis. Visiška arba radikali cistektomija reiškia visos šlapimo pūslės pašalinimą. Dalinė cistektomija reiškia dalinį šlapimo pūslės pašalinimą. Taip pat gali tekti pašalinti aplinkinius audinius ir organus, į kuriuos išplito vėžio ląstelės. Sunkiais atvejais vyrams bus pašalinta prostata, o moterims – kiaušidės. Moterims, kurioms per šlapimo pūslės operaciją buvo pašalintos kiaušidės ir gimda, pooperacines pacientes gali kamuoti dažnas šlapinimasis, šlapimo akmenys, infekcija, vyrų impotencija, sumažėjusi spermos gamyba ir menopauzė.
Visiška cistektomija yra gyvenimą keičianti procedūra, kuri gali turėti didelį psichologinį poveikį pacientui. Jei šlapimo pūslė pašalinama, gydytojai turės suteikti pacientams kitokį šlapimo laikymo ir pašalinimo būdą. Šlapimo pūslės rekonstrukcija atliekama tuo pačiu metu kaip ir cistektomija. Atliekant procedūrą, vadinamą urostomija, dalis plonosios žarnos veikia kaip klubinės žarnos kanalas, per kurį šlapimas patenka iš inkstų į išorę ir išleidžiamas į plastikinį maišelį, pritvirtintą prie pilvo. Kitas variantas yra sukurti naują šlapimo pūslę iš plonosios žarnos segmento. Po cistektomijos pacientai bus hospitalizuoti 7–10 dienų, o po 4–6 savaičių galės grįžti į įprastą veiklą. Atsigavimas priklauso nuo paciento amžiaus ir bendros sveikatos būklės. Greitesnis pasveikimas siejamas su jaunesniais, sveikesniais pacientais.