Yra keletas chirurginių gydymo būdų, skirtų koreguoti toliaregystę, kuri geriau žinoma kaip toliaregystė. Daugumoje toliaregystės chirurgijos būdų ragenai pakeisti naudojami specialūs lazeriai ir šilumos šaltiniai. Skirtingos lazerinės chirurgijos galimybės yra hiperopinis lazerinis in situ keratomileusis (H-LASIK), eksimerinė lazerinė fotorefrakcinė keratektomija (H-PRK), lazerinė epitelio keratomileuzė (H-LASEK) ir lazerinė termokeratoplastika (LTK). Intraokulinio lęšio (IOL) implantavimo operacijos ir laidžiosios keratoplastikos operacijos metu lazeris paprastai nenaudojamas.
Toliaregystės laipsnis ir kiti veiksniai lems atliktinos chirurginės procedūros tipą. Daugeliu atvejų lengva ar vidutinio sunkumo toliaregystė gali būti gydoma H-LASIK, H-PRK, H-LASEK ir terminės keratoplastikos procedūromis. Žmonės, turintys sunkią toliaregystę, paprastai gydomi IOL implantacija. Atliekant bet kokio tipo operaciją, reikia atidžiai apsvarstyti tam tikrą riziką ir komplikacijas. Komplikacijos gali svyruoti nuo per didelės korekcijos iki ragenos randų, kurie ilgainiui gali sukelti aklumą.
Viena iš dažniausiai atliekamų toliaregystės chirurginių procedūrų yra H-LASIK. Panašiai kaip ir kitos akis koreguojančios lazerio procedūros, H-LASIK pakeičia centrinės ragenos formą, padarydamas ją statesnę. Peiliu arba lazeriu nuo ragenos nupjaunamas plonas atvartas, leidžiantis susisiekti su lazeriu ir centriniu ragenos audiniu. Daugelis žmonių po procedūros jaučia nedidelį skausmą arba visai nejaučia skausmo.
Tiek H-PRK, tiek H-LASEK toliaregystės chirurgijos procedūrose naudojama paviršiaus abliacija, siekiant pakeisti centrinės ragenos formą. H-PRK atveju ragenos paviršiaus ląstelės pašalinamos, kad būtų pakeista ragenos forma, o H-LASEK atpalaiduoja ir galiausiai pakeičia ragenos paviršiaus plotą. Skirtingai nuo H-LASIK, tiek H-PRK, tiek H-LASEK procedūros neapima ragenos įpjovimo, kad būtų sukurti atvartai. Paprastai H-PRK ir H-LASEK toliaregystės procedūrų atsigavimo laikas ir skausmo intensyvumas yra ilgesni ir skausmingesni nei naudojant H-LASIK procedūrą.
Šiluminė keratoplastika gali būti atliekama nekontaktine arba kontaktine technika. Nekontaktinė technika, LTK, naudoja lazerį, kad ragenoje būtų taikomi šviesos impulsai. Kontaktinė technika, vadinama laidžiąja keratoplastika, naudoja zondus radijo dažnio energijai tiekti į rageną. Taikant abu metodus, kolageno skaidulos ragenoje susitraukia, todėl ragena keičiasi. Dažna abiejų terminės keratoplastikos procedūrų komplikacija yra astigmatizmo susidarymo rizika.
Yra įvairių IOL toliaregystės chirurginių procedūrų, kurios yra veiksmingos sunkios toliaregystės atveju, pavyzdžiui, skaidraus lęšio ištraukimas (CLE) ir fakinio intraokulinio lęšio (PIOL) implantavimas. Naudojant CLE, natūralus akies lęšis pakeičiamas IOL arba skaidriu refrakcijos lęšiu. Akies gebėjimas fokusuoti iš toli į arti labai sumažėja po to, kai atliekama CLE su IOL implantavimo procedūra. PIOL procedūra susijusi su IOL implantavimu kartu su natūraliu akies lęšiu.