Didesniame „Massively Multiplayer Online“ (MMO) žaidimų žanre yra daug viduramžių MMO, kurie buvo sukurti įvairiais būdais. Daugelis šių žaidimų yra sukurti taip, kad žaidėjas sukurtų vieną personažą, kuris būtų jam ar jai kaip avataras internetinėje aplinkoje. Yra ir kitų žaidimų, kurie yra sukurti kaip viduramžių MMO, kuriuose žaidėjas valdo šalį ar karalystę, o vėliau bendrauja su kitų žaidėjų žemėmis. Šių tipų žaidimuose yra įvairių MMO stilių, įskaitant tuos, kurie sukurti kaip žemės ūkio ir tyrinėjimų simuliatoriai, ir žaidimus, kuriuose žaidėjai kariauja prieš kaimynines karalystes.
Viduramžių MMO yra internetiniai žaidimai, kuriuose yra nuolatinis pasaulis, kuriame žaidėjai gali kurti personažus, kad galėtų bendrauti vieni su kitais ir patirti žaidimą. Šie nustatymai yra gana populiarūs, ypač fantastiškos šio laiko žmonijos istorijoje versijos. Žaidimai dažnai apima tokias sąvokas kaip riteriai, šarvai ir senesni ginklai, pavyzdžiui, kardai ir kovos kirviai. Šie tikroviškesni elementai dažnai derinami su magiškomis ir išgalvotomis būtybėmis, tokiomis kaip elfai ir troliai.
Kai kurie iš labiausiai paplitusių viduramžių MMO tipų yra žaidimai, kuriuose žaidėjas sukuria personažą, kuris yra pagrindinis avataras bendraujant su žaidimų pasauliu. Personažas naudojamas tyrinėti pasaulį ir atlikti užduotis ar misijas, dažnai už atlygį, įskaitant žaidimo valiutą ir to personažo tobulėjimą. Viduramžių MMO gali apimti daug skirtingų žaidimo tipų, tokių kaip individualus arba solo turinys, grupės zonos ir žaidėjų galimybė kovoti vieni prieš kitus.
Taip pat yra viduramžių MMO, kuriuose žaidėjai valdo karalystę, o ne elgiasi kaip vienas veikėjas toje žemėje. Šiuose žaidimuose žaidėjas gali priimti sprendimus, kaip renkami ištekliai ir naudojami jo domenui plėsti. Armijos paprastai yra keliamos ir auginamos, kurios vėliau gali būti naudojamos atakuoti kaimynines karalystes, kontroliuojamas kitų žaidėjų arba ginti nusistovėjusią sferą. Tai skirta imituoti skirtingų šalių ir kraštų raidą viduramžių Europos istorijoje.
Kiti viduramžių MMO leidžia žaidėjams panašiai užimti tam tikrą žaidimų pasaulio regioną, tačiau jie yra labiau orientuoti į karalystės tyrinėjimą ir plėtrą. Šiuose žaidimuose žaidėjai skatinami sodinti javus ir plėtoti išteklius, kad taikiomis priemonėmis išplėstų teritoriją. Bendradarbiavimas dažnai yra skatinamas, nes daugiau žaidėjų sukuria papildomų pajamų iš įmonės, kuri sukūrė ir vykdo žaidimą, galimybes. Šio tipo žaidimus kartais galima žaisti per socialinių tinklų platformas arba per interneto žiniatinklio naršykles.