Ragenos persodinimo operacija, dar vadinama keratoplastika, yra operacija, skirta pakeisti sergančią ar pažeistą rageną audiniu iš žmogaus lavono akies. Tai vienas iš labiausiai paplitusių transplantacijos operacijų tipų ir turi didžiausią sėkmės procentą. Yra įvairių tipų ragenos persodinimo operacijų, įskaitant skvarbią keratoplastiką, Descemet pašalinamąją endotelio keratoplastiką, lamelinę keratoplastiką ir epikeratofakiją.
Ragena yra skaidrus audinio sluoksnis akies priekyje. Ragenos persodinimo operacija atliekama, kai prarandamas regėjimas dėl ragenos pažeidimo, ligos ar traumos. Kai kurios sąlygos, tokios kaip keratokonusas, sukelia ragenos kreivumo pokyčius. Edema arba ragenos drumstimas yra dar viena dažna problema, kurią išsprendžia ragenos persodinimo operacija.
Prasiskverbianti keratoplastika (PK) yra labiausiai paplitusi ragenos persodinimo operacijos rūšis. Chirurgas naudoja instrumentą, vadinamą trefinu, kuris yra panašus į sausainių formelę, kad pašalintų nedidelį paciento ragenos diską. Tada chirurgas jį pakeičia atitinkamu paaukoto audinio disku.
Persodintas audinys tvirtinamas mažomis siūlėmis, kurios turi išlikti mažiausiai šešis mėnesius. Šiuo gijimo laikotarpiu regėjimas labai pablogėja, o siūlės kai kuriems pacientams sukelia diskomfortą. Siūlės pašalinamos per kelis apsilankymus biure. Kai kurie pacientai pastebi, kad jų regėjimas niekada nesunormalėja dėl netaisyklingo astigmatizmo, kuris yra ragenos audinio iškrypimas.
Daugumai pacientų, kuriems persodintas ragenos audinys, atliekama PK operacija. Tačiau yra naujesnių metodų, kurie gali būti veiksmingi kai kuriems pacientams. Pagrindinis skirtumas nuo naujesnių metodų yra tas, kad pakeičiamas tik vidinis arba išorinis ragenos sluoksniai, o ne visi sluoksniai, kaip PK chirurgijoje.
Descemet pašalinama endotelio keratoplastika (DSEK) yra dar vienas ragenos persodinimo operacijos tipas. Chirurgas naudoja specializuotus instrumentus, kad patektų į akį per mažą ragenos pjūvį. Užpakalinė ragenos dalis, vadinama Descemet’o membrana, pašalinama ir pakeičiama sveiko transplantato audinio gabalėliu.
DSEK nereikalauja siūlių, todėl vėliau atsiranda daug mažiau astigmatizmo problemų. Po operacijos atliekama mažiau tolesnių tyrimų, o pacientai paprastai daug greičiau atkuria regėjimą. Kai kurie mano, kad persodinus DSEK, transplantacijos atmetimo atmetimo atvejų skaičius yra mažesnis nei atliekant įprastesnius transplantacijos būdus.
Sluoksninė keratoplastika (LK) – tai ragenos persodinimo operacijos rūšis, kurios metu pašalinami ir pakeičiami tik pažeisti arba randuoti išoriniai ragenos audinio sluoksniai ir pakeičiami nauju donoro audinio „atvartu“. Procedūra yra sudėtingesnė nei PK operacija, tačiau audinių atmetimo ir infekcijos rizika yra mažesnė. Jei reikia siūlių, jas paprastai galima pašalinti per kelias savaites, o regėjimas atsigauna labai greitai. LK chirurgija tinka tik esant ligoms, apimančioms pačius atokiausius ragenos sluoksnius.
Epikeratofakija yra retai naudojama ragenos persodinimo operacija, kurios metu donoro ragenos audinys susiuvamas tiesiai ant esamos ragenos paviršiaus. Pašalinamas tik itin plonas ląstelių sluoksnis paciento ragenos išorėje. Procedūra gali būti pakeista, o paciento ragena nepažeidžiama. Ši operacija nėra plačiai naudojama, nes naudojant kontaktinius lęšius paprastai galima pasiekti tuos pačius rezultatus.