Kokie yra skoliozės breketų tipai?

Skoliozės breketai yra liemenį atitinkantys aparatai – dažniausiai pagaminti iš plastiko arba metalo – skirti užkirsti kelią tolesniam stuburo išlinkimui pacientams, sergantiems skolioze, kurių kaulai dar nesubręsta. Yra platus skoliozės breketų asortimentas. Nors tinkamas sutvirtinimo variantas priklauso nuo asmens stuburo kreivės vietos ir sunkumo, breketai paprastai skiriami pacientams, kurių išlinkimo laipsnis yra nuo 20 iki 40 procentų.

Sugalvojo dr. Alberto Schmidto ir Walterio Blounto 1945 m. Milvokio breketai yra vienas iš seniausių skoliozės breketų. Šio tipo petnešos, paprastai skiriamos viršutinės stuburo dalies išlinkimui, susideda iš dubenį juosiančio plastikinio korseto ir kaklo žiedo, laikomo metaliniais strypais. Be to, „Milwaukee Brace“ įtvaras turi pagalvėlių sistemą, kuri prisegama į vietą pagal paciento stuburo kreivės formą. Šie komponentai veikia kartu, kad slėgtų kreivę ir priverstų liemenį į ištiesintą padėtį, o galvą nukreipia virš dubens.

Kadangi skoliozės breketai yra veiksmingi tik tais atvejais, kai skeletas dar nėra visiškai išsivystęs, būtina atsižvelgti į psichologines ir emocines pasekmes, kurias breketai gali turėti jauniems pacientams. Dėl didelio matomumo ir to, kad juos reikia nešioti 23 valandas per dieną, Milwaukee petnešos gali neigiamai paveikti paauglio gyvenimo kokybę. Antrasis breketų tipas, žinomas kaip Tharaco-Lumbo-Sacral-Orthosis (TLSO), yra kompaktiškesnis, todėl, jei tinka konkrečiam paciento kreivumui, gali būti geresnis pasirinkimas nei Milwaukee breketai.

TLSO iš tikrųjų nurodo skoliozės breketų šeimą, paprastai pagamintą iš specialiai pritaikyto plastiko, dažniausiai naudojamų stuburo vidurio ir apatinės dalies kreivumui gydyti. Gana lengvai paslėptas po drabužiais TLSO gali būti mažiau įkyrus nei Milwaukee Brace. Dažniausiai skiriami TLSO yra Boston Brace ir Charleston Bending Brace.

Boston Brace sudaro plastikinis korsetas, besitęsiantis nuo krūtinės dalies iki viršutinės dubens dalies priekyje ir nuo apatinės pečių srities iki sėdmenų gale. Nors korsetas suspaudžia pilvą, priversdamas apatinę stuburo dalį į sulenktą padėtį, pagalvėlių sistema, panaši į naudojamas Milwaukee Brace, spaudžia stuburo kreivę. Kai įtvaras nešiojamas rekomenduojamas 20–23 valandas per dieną, šie procesai trukdo pablogėti stuburo kreivumui.

Kaip ir Boston Brace, Charleston Bending Brace daugiausia susideda iš pagal užsakymą pagaminto plastikinio korseto, kuris apkabina liemenį. Tačiau Charleston petnešos yra skirtos nešioti maždaug aštuonias valandas per dieną, kai pacientas miega. Paprastai breketai formuojami taip, kad atsilenktų nuo skoliozinės kreivės, atsverdami ją ir taip apribodami tolesnį kreivumą.
Skoliozės breketų dizaineriai daugiausia dėmesio skyrė lanksčių gaminių kūrimui, kurie suteikia didesnį komfortą ir judėjimo laisvę naudotojui. Vienas iš šių lanksčių petnešų pavyzdžių yra SpineCor® – liemenės tipo aparatas, skirtas stuburo išlinkimui su reguliuojamais dirželiais. Kadangi tokie produktai egzistavo tik ribotą laiką, jų veiksmingumas nebuvo taip nuodugniai išbandytas kaip senesnių modelių.

Daugybė medicininių tyrimų patvirtina bendrą sutvirtinimo naudą; tačiau svarbu pažymėti, kad nors gydymas breketais gali apriboti būsimą kreivumą, jis nepakeis jau buvusių kreivių. Be to, kai kurios skoliozės tiesiog nereaguoja į tvirtinimą. Nors šis reiškinys dar nėra visiškai suprantamas, nesugebėjimas dėvėti petnešų tiksliai taip, kaip nurodyta, tikrai gali prisidėti prie nesėkmės. Galiausiai, sutvirtinimas paprastai netinka, kai skoliozinis kreivumas viršija 40 procentų; tokiais atvejais pacientai gali apsvarstyti galimybę atlikti korekciją atliekant operaciją.