Tulžies akmenys yra mažos kristalų sankaupos, susidarančios tulžies pūslėje. Jei jie tampa pakankamai dideli arba jų daug, jie gali užkimšti organo latakus ir neleisti virškinimo tulžies patekti į plonąją žarną. Dauguma tulžies akmenų yra mažyčiai ir nesukelia jokio žalingo poveikio, tačiau akmenys, kurie yra pakankamai dideli, kad juos būtų galima pašalinti, sukelia tokius simptomus kaip virškinimo sutrikimas, pilvo pūtimas, pykinimas ir skausmas. Sunkūs tulžies akmenligės simptomai, tokie kaip šaltkrėtis, karščiavimas ir stiprus skausmas, rodo avarinę situaciją.
Kaip susidaro tulžies akmenys
Tulžies pūslėje tulžis susideda iš vandens, cholesterolio, druskų ir bilirubino – medžiagos, susidarančios skaidant raudonuosius kraujo kūnelius. Kai kuriais atvejais cholesterolis arba bilirubinas gali sulipti, sudarydami mažus „akmenis“ ir įstrigę organo gleivėse. Visame pasaulyje 10–20 % suaugusiųjų turi tulžies akmenų, tačiau mažiau nei pusė kada nors patirs kokių nors pasekmių, nes jie niekada neužauga pakankamai dideli, kad pakenktų. Akmenys, kurie laikui bėgant didėja, gali užkimšti organo kanalus, sukeldami skausmą ir kitokį diskomfortą. Žmonės dažniau patiria šiuos simptomus senstant, nes akmenys formuojasi ir auga visą gyvenimą.
Nedideli simptomai
Pirmieji tulžies akmenligės požymiai gali būti virškinimo sutrikimai, pilvo pūtimas, pykinimas, dujų susidarymas ir pilvo skausmas, vadinamas tulžies kolika. Bendrai tai vadinama tulžies pūslės priepuoliu. Simptomai paprastai pasireiškia per valandą po riebaus valgio ir atsiranda, kai akmenys užkemša cistinį tulžies pūslės lataką. Riebus maistas išprovokuoja priepuolį, nes tulžis yra tai, kas leidžia skrandyje įvykti riebalų virškinimui. Išskirdama tulžį tulžies pūslė susitraukia, todėl padidėja tikimybė, kad akmenys įstrigs cistiniame latake.
Su šia liga susijęs pilvo skausmas paprastai jaučiamas viršutiniame dešiniajame pilvo kvadrante ir kartais spinduliuoja į dešinįjį petį. Paprastai skausmas praeis per 60–90 minučių, bet kartais gali trukti kelias valandas. Nedidelį skausmą galima numalšinti nereceptiniais vaistais. Skausmas ir kiti padariniai palaipsniui išnyksta, nes tulžies pūslė nustoja susitraukti, todėl akmenys gali pasišalinti iš latako.
Žmonėms, kuriems priepuolio metu pasireiškia lengvi tulžies akmenligės simptomai, tikimybė, kad liga pereis į sunkesnę būseną, yra 3–9%. Kiekvienas, kuris reguliariai patiria šiuos simptomus, turėtų kreiptis į gydytoją, kad būtų galima stebėti būklę. Anksti diagnozavus problemą, galima pasirinkti daugiau gydymo galimybių, įskaitant nechirurgines procedūras.
Pagrindiniai simptomai
Kai akmenys auga ar daugėja, tulžies pūslė dažnai būna uždegusi ir sudirgusi, o tai pablogina priepuolio padarinius. Simptomų diapazonas apima visus lengvos kategorijos simptomus, taip pat vėmimą, šaltkrėtį ir karščiavimą. Ūminio priepuolio metu skausmas yra stipresnis ir gali apimti vidurinę pilvo sritį, dešinįjį petį ir viršutinę nugaros dalį.
Šis skausmo lygis ne visada reaguoja į įprastus vaistus nuo skausmo, bet turėtų reaguoti į medicinos specialisto paskirtus analgetikus. Žmonės, kenčiantys nuo stipraus skausmo, paprastai negali rasti patogios sėdėjimo ar gulėjimo padėties ir yra linkę pakartotinai keisti padėtis, kaip įveikimo mechanizmą. Šie simptomai nebūtinai reiškia avarinę situaciją, tačiau asmuo, kuris juos patiria, greičiausiai ateityje gali pašalinti tulžies pūslę.
Veiksniai ir gydymas
Asmeniui, kuriam progresuoja daugiau nei lengvi tulžies pūslės ligos simptomai, su amžiumi patiriami padariniai pablogės vien dėl to, kad laikui bėgant akmenys auga. Daugeliui žmonių, turinčių didelių simptomų, ilgainiui reikės tam tikro gydymo. Laparoskopinė cholecistektomija, tulžies pūslės pašalinimo procedūra, yra gana dažna ir paprastai palengvina visus simptomus, tačiau tai ne visada reikalinga.
dieta
Dauguma tulžies pūslės akmenligės simptomų atsiranda valgant riebų maistą, todėl dieta yra vienas iš svarbiausių būdų juos kontroliuoti. Kuo daugiau riebalų yra viename valgyje, tuo didesnė priepuolio tikimybė, o pasekmės gali būti blogesnės. Dieta su sumažintu riebalų kiekiu ligos visiškai nepanaikins, tačiau paprastai sumažins skausmingų epizodų dažnį ir sunkumą.
Naudotis
Priepuolio padarinius, ypač skausmo lygį, gali sustiprinti mankšta, nes gilus kvėpavimas ir energingi judesiai gali dar labiau slėgti susitraukiantį organą. Reguliarus pratimas pagerina bendrą žmogaus sveikatą, tačiau fizinio krūvio epizodo metu ar po jo reikėtų vengti. Bet koks judesys priepuolio metu turi būti lėtas ir atsargus, kad ne tik nepadidėtų skausmas, bet ir dėl to, kad stipraus priepuolio simptomai gali šiek tiek dezorientuoti.
Menstruacijos
Nors nėra tvirtų įrodymų, patvirtinančių ryšį, kai kurios moterys mano, kad jų simptomai pablogėja menstruacijų metu iki tokio lygio, kai kartais jaučiamas nedidelis tulžies pūslės skausmas, nesant jokių kitų simptomų. Moterys turi didesnę riziką susirgti akmenimis nei vyrai, nes estrogenai skatina cholesterolio išsiskyrimą tulžyje. Jei yra ryšys tarp menstruacijų ir tulžies pūslės priepuolių, tai gali būti dėl estrogenų kiekio įtakos akmenų susidarymui. Kai šis reiškinys įvyksta, tai nėra priežastis nerimauti, nebent simptomai yra avarinio lygio.
Kada simptomai rodo skubią situaciją?
Ypatingais atvejais gali pasireikšti pykinimas, stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas ir vėmimas kartu su dideliu karščiavimu, stipriais šaltkrėtis ar gausiu prakaitavimu. Šie simptomai rodo skubią situaciją, kai reikia skubios medicininės pagalbos. Tai ypač aktualu, kai simptomus lydi gelta – būklė, kai oda ir akių baltymai būna gelsvos spalvos. Šie labai sunkūs simptomai atsiranda, kai tulžies pūslė nustoja tinkamai veikti, todėl organizme ir kraujyje susikaupia didelis toksinų kiekis. Tai gali atsirasti dėl tulžies pūslės ligos arba kartu su komplikacijomis, tokiomis kaip infekcija.