Psichiatrai retai diagnozuoja narcisizmą vaikams, daugiausia dėl to, kad manoma, kad dauguma simptomų atsiranda paauglystėje ir pilnametystėje. Vaikai paprastai turi fantazijų apie neribotą galią ir gebėjimus – pagrindinę narcisizmo ypatybę, aprašytą Psichikos sutrikimų diagnostikos statistiniame vadove IV (DSM-IV), tačiau jie taip pat turi asmenybių, kurios vis dar formuojasi. Yra tikimybė, kad vaikai ilgainiui išaugs iš savo narcisistinio elgesio. Tačiau tyrimais nustatyta, kad narcisizmas gali pasireikšti kaip sutrikimas, nepaisant amžiaus. Galimi vaikų narcisizmo požymiai yra pykčio priepuoliai, kai kritikuojami, atsakomybės už veiksmo pasekmes trūkumas ir pasipriešinimas požiūrio koregavimui.
Daugybė nustatytų narcisizmo simptomų DSM-IV yra susiję su neįprastai išpūstu didybės jausmu, tiek dėl paciento suvokimo svarbos, tiek su jo sugebėjimais. Vaikams tai gali pasireikšti kaip kiti vaikai, esantys po jais. Narciziškas vaikas mano, kad yra pranašesnis už savo bendraamžius, ir nedvejodamas tai išreikš. Jis pašalins kitus vaikus iš savo žaidimų grupės dėl mažesnio materialinio turto, prastesnės socialinės padėties ir nesugebėjimo atlikti tų pačių užduočių turint tinkamą įgūdžių lygį. Tai taip pat sukuria nesugebėjimą tinkamai susidoroti su kritika; vaikas tiki esąs neklystantis ir reaguos audringai, kai bus pasakyta kitaip.
Kita vertus, vaikų narcisizmas linkęs sustiprinti pavydo jausmus. Kadangi vaiko suvokiamas savęs vertinimas yra didesnis nei vidutinis, jis suvoks, kad kiti yra geresni už jį tam tikrais įgūdžiais arba turi geresnių dalykų. Tai dažnai siejama su asocialiu elgesiu, todėl narciziškas vaikas dažnai įsivelia į muštynes su vaikais, kuriuos laiko geresniais už save, siekdamas įtvirtinti savo pranašumą. Kai kuriems vaikams tai gali pasireikšti kaip polinkis vogti kitų žaislus.
Vaikų narcisizmas taip pat gali išpūsti vaiko teisės jausmą iki nerealaus lygio. Narcisizmu sergantis vaikas gali piktintis, kai jam sakoma, ką daryti; jis pasirenka nepripažinti kito žmogaus valdžios vien todėl, kad mano, kad kitas asmuo nėra toks svarbus kaip jis. Mainais už suvokiamą pranašumą narciziškas vaikas tikėsis, kad jį supantys žmonės juo žavisi, sukurs patologinį poreikį būti dėmesio centre. Šie nerealūs lūkesčiai gali paskatinti atsiribojimą nuo asmenų, kurie jų nestiprina, o tai yra pagrindinis narcisizmo bruožas apskritai.