Valdoma priežiūra yra terminas, vartojamas apibūdinti požiūrį į sveikatos priežiūrą, apimantį sąmoningas pastangas susisteminti medicininės priežiūros gavimo procesą taip, kad išlaidos būtų kuo mažesnės. Daugelis sveikatos draudimo planų šiandien yra sukurti atsižvelgiant į šią valdomos priežiūros idėją, dažnai taikant konkrečias strategijas, užtikrinančias, kad atliekamos procedūros atitiktų paciento interesus, o ne tik dėl didelių medicininių sąskaitų. Nors bendra valdomos priežiūros koncepcija yra patraukli, taip pat reikėtų atsižvelgti į kai kuriuos galimus įsipareigojimus.
Vienas iš valdomos priežiūros pranašumų yra tai, kad sveikatos draudimo planuose, naudojant šį metodą, dažnai deramasi dėl mažesnių pagrindinių sveikatos priežiūros procedūrų tarifų su gydytojais, laboratorijomis ir įvairių tipų sveikatos priežiūros įstaigomis. Pacientui tai reiškia galimybę gauti pagrindines sveikatos priežiūros paslaugas už mažesnę kainą. Tai savo ruožtu leidžia daug lengviau kreiptis į gydytoją, kai jos reikia, pernelyg nesijaudinant dėl poveikio, kurį gydytojo apsilankymas ar buvimas ligoninėje turės namų ūkio biudžetui.
Kitas valdomos priežiūros privalumas yra tai, kad daugelis sveikatos draudimo planų veikia su daugybe gydytojų ir specialistų, susijusių su draudimo paslaugų teikėjų tinklu. Kai kuriais atvejais tai gali padėti daug lengviau surasti konkretaus tipo gydytoją, kai reikia, dažnai gali pasirinkti iš kelių skirtingų medicinos specialistų, kai reikia specializuoto gydymo kurso. Žmonėms, kuriuos gali šiek tiek gąsdinti reikalingų medicininių procedūrų specialistų paieška ir kvalifikacija, tai, kad į valdomą priežiūros planą įtrauktas draudimo paslaugų teikėjo jau kvalifikuotų gydytojų sąrašas, gali būti labai naudingas.
Nors valdomos priežiūros programos dažnai teikia vertingą paslaugą, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad gali vyrauti kai kurios galimai nepalankios aplinkybės. Pasirinkus pas gydytoją, kuris nėra įtrauktas į plano tinklą, gali sumažėti mokamos išmokos arba net visiškai atmesti visi prašymai. Be to, tai, kad konkretus gydytojas yra tinkle, nereiškia, kad jis automatiškai pasiekiamas. Vis tiek gali prireikti kreiptis į kitą medicinos specialistą, kad gautumėte aukščiausio lygio išmokas. Net ir tada kai kuriems pacientams gali prireikti nemažai palaukti, kol galės suplanuoti susitikimą, ypač jei turimas gydytojas veža didesnį paciento krūvį.
Paslaugų gavimas iš specialisto taip pat kartais yra sudėtingesnis, kai yra valdoma priežiūra. Daugeliui tokio tipo planų gali prireikti bendrosios praktikos gydytojo siuntimo pas specialistą, kad draudimo teikėjas padengtų to vizito išlaidas. Tas pats pasakytina ir apie procedūras, kurios turi būti atliekamos ligoninėje ar chirurginėje aplinkoje. Paprasčiau tariant, pacientas negali apeiti bendrosios praktikos gydytojo ir pasirinkti kreiptis tiesiai į specialistą arba susitarti dėl procedūros ir tikėtis, kad išlaidas padengs draudimas.
Svarbu pažymėti, kad sveikatos draudimo plano specifika turės didelės įtakos tam, kokios išmokos bus teikiamos apdraustajam, kokie galimi įsipareigojimai. Kadangi šiuo metu egzistuoja keli skirtingi valdomų priežiūros planų tipai, kai kurie suteikia pacientams daugiau diskrecijos pasirenkant gydytojus ir kontroliuojant savo sveikatos priežiūros poreikius, labai svarbu įvertinti konkretų planą ir nuspręsti, ar nauda viršija įsipareigojimus. Tai gali pakeisti galimybę gauti kokybišką priežiūrą, kai reikia, ir ieškoti būdų, kurie nėra plano, subsidijuoti sveikatos priežiūros poreikius, kurie yra pageidaujami, bet nelaikomi būtinais arba kuriems netaikomos plano sąlygos.