Vidutinė virkštelė paprastai yra ne ilgesnė nei 24 coliai (61 cm), todėl virkštelės, kurios viršija šį ilgį, gali sukelti problemų nėštumo ar gimdymo metu. Dauguma problemų, kylančių dėl pernelyg ilgos virkštelės, aptinkamos tik po gimdymo, nes ultragarsu gali būti sunku pastebėti tokio tipo problemą. Viena dažniausių ilgos virkštelės komplikacijų yra įsipainiojimas, nes virkštelė gali apsivynioti aplink įvairias vaisiaus kūno dalis. Ilgesnės virvelės taip pat turi didesnę riziką susiformuoti mazgams, kurie gali nutraukti negimusio kūdikio aprūpinimą deguonimi. Be to, ilga virkštelė padidina virkštelės prolapso riziką, kai nėštumo metu virkštelė pradeda išeiti iš gimdos, sumažindama negimusio kūdikio aprūpinimą deguonimi.
Daugeliu susipynimo atvejų per ilga virkštelė apvyniojama aplink vaisiaus kaklą. Tai gali būti rimta problema gimdymo metu, nes kūdikis negali atsikvėpti, kai virkštelė yra stipriai apvyniota aplink kaklą, tačiau cezario pjūvis paprastai išsprendžia šią problemą ir apsaugo nuo žalos. Retais atvejais virkštelė apsivynioja aplink vaisiaus koją, ranką ar kitą kūno dalį, tačiau tai dažniausiai nesukelia ilgalaikių pažeidimų. Apskritai, vienintelis atvejis, kai kūdikis gali patirti ilgalaikę žalą ar net mirti nuo šios problemos, yra tada, kai gimdymo per makštį metu virkštelė stipriai apvyniojama aplink kaklą, nes nutrūksta deguonies tiekimas.
Kai kuriais atvejais per ilgoje virkštelėje gali susidaryti mazgai, ypač kai vaisius daug juda. Atsipalaidavę mazgai retai sukelia problemų nėštumo metu, tačiau užveržti mazgai gali nutraukti negimusio kūdikio aprūpinimą deguonimi. Gydytojai dažnai gali aptikti ir stebėti šią problemą gimdymo metu, nes vaisiaus širdies susitraukimų dažnis gali tapti nenormalus, todėl reikia atlikti cezario pjūvį, kad būtų išvengta negyvagimio. Tačiau nėštumo metu gali būti sunku pastebėti šią problemą, todėl tai yra viena iš daugelio vaisiaus mirties priežasčių.
Virkštelės prolapsas apibūdina situaciją, kai virkštelė nukrenta iš gimdos į makštį nutekėjus vandeniui, bet prieš kūdikiui patenkant į gimdymo kanalą. Dėl to kūdikis dažnai spaudžia virkštelę, kai patenka į gimdymo kanalą, kad gimtų, nutraukdamas kraujo tiekimą ir su juo gaunamą deguonį. Kol gydytojai greitai nustato šią problemą, jie gali atlikti cezario pjūvį, kad sumažintų kūdikio kūno spaudimą ant virvelės ir išvengtų negyvagimio. Ilga virkštelė yra tik viena iš galimų iškritusios virkštelės priežasčių. Kitos dažnos šios problemos priežastys yra nugaros padėtis, vaisiaus vandenų perteklius ir dvynių gimimas per makštį.