Nors juodos makšties išskyros nėra būdingos daugumai moterų, retkarčiais jų atsiradimas retai kelia nerimą. Dažniausiai tai yra senas kraujas, likęs po menstruacijų ar embriono implantacijos. Tai taip pat gali signalizuoti apie svetimkūnį makštyje, pvz., seną tamponą ar prezervatyvą – problemą, kurią paprastai greitai išsprendžia gydytojas, pašalindamas daiktą. Tačiau kai kuriais atvejais juodos išskyros iš makšties yra gimdos kaklelio vėžio požymis, todėl apie bet kokias nenormalias makšties išskyras reikia pranešti gydytojui, nebent priežastis būtų akivaizdi.
Viena dažniausių juodų išskyrų iš makšties priežasčių yra tai, kad senas kraujas įstrigo gimdos kaklelyje. Apskritai, kuo tamsesnis kraujas, tuo ilgiau jis buvo gimdos kaklelyje, ir normalu, kad tam tikram mėnesinių metu kraujui iš makšties išeiti prireikia dienų ar net savaičių. Jei menstruacijos vėluoja ir atsiranda juodų išskyrų iš makšties, tai gali būti kraujavimas iš implantacijos. Tai atsitinka, kai kiaušinis apvaisinamas, sukuriant embrioną, kuris implantuojamas į gimdos gleivinę; tai gali patraukti kraują, kuris gali būti rausvas, rudas arba juodas, priklausomai nuo amžiaus. Kai implantacija įvyksta, nėštumo testas namuose turi būti tikslus.
Kai kurios moterys makštyje gali turėti svetimkūnį, kurio jos nepastebi, kol nepamato juodų makšties išskyrų. Daiktas, kuris dažniausiai įstringa makštyje, yra pamirštas tamponas, nors prezervatyvai taip pat gali nuslysti ir pasislėpti viduje. Tokiu atveju išskyras dažnai lydi nemalonus kvapas. Pacientai gali bandyti pašalinti objektą patys, tačiau šį darbą gali atlikti ir gydytojas. Daugeliu atvejų pašalinus svetimkūnį ilgalaikių pasekmių nebūna, o išskyros turėtų liautis netrukus po pašalinimo.
Gimdos kaklelio vėžys yra galima, nors ir reta, juodų išskyrų iš makšties priežastis. Taip yra todėl, kad vienas iš pagrindinių simptomų yra nenormalus kraujavimas iš makšties, apibūdinantis kraujavimą po menopauzės ir tarp menstruacijų vaisingo amžiaus moterims. Daugeliu atvejų kraujavimą lydi nemalonus kvapas, ypač jei kraujas kurį laiką buvo gimdos kaklelyje ir dėl to jis pajuodo. Moterys turėtų žinoti, kad gimdos kaklelio vėžys dažnai turi nedaug simptomų (jei tokių yra), todėl, nors mažai tikėtina, kad tai yra juodų išskyrų iš makšties priežastis, šią problemą turėtų ištirti gydytojas.