Dažniausios pūlių atsiradimo ant liežuvio priežastys yra Liudviko krūtinės angina, periodonto liga, sialolitiazė ir gerklės infekcijos. Visos šios sąlygos yra susijusios su vieno ar kelių abscesų, užpildytų infekciniais pūliais, susidarymu, įskaitant gyvas kenksmingas bakterijas, negyvus audinius ir baltuosius kraujo kūnelius, kuriuos organizmas sukūrė kovodamas su bakterijomis. Pūliais užpildyti maišeliai gali atsirasti liežuvio paviršiuje arba po juo. Medicinos specialistai teigia, kad pūliai, atsiradę dėl pradinės tikrojo liežuvio užkrėtimo, yra reti, nes liežuvis turi sustiprintą išorinį sluoksnį ir nuolatinę kraujotaką, dėl kurių jis yra labai atsparus kenksmingoms bakterijoms. Tačiau dažnai pūliniai susidaro ant dantenų, gerklės, burnos stogo ar skruostų, dėl kurių pūliniai sprogsta ir nuteka.
Liudviko krūtinės angina yra tam tikras submandibulinis patinimas, dėl kurio atsiranda pūlinių ant burnos dugno ir pūlių susikaupia apatinėje liežuvio pusėje. Kartais pūliai būna tokie dideli, kad pakelia liežuvį ir užsikrėtusiam žmogui sunku nuryti ar kvėpuoti. Ši būklė greičiausiai atsiranda po sunkios danties infekcijos. Tai dažniausiai pasireiškia vaikams, paaugliams ir suaugusiems iki 30 metų amžiaus. Medicinos specialistai dažnai skiria antibiotikus bakterijoms naikinti; chirurgas taip pat gali ištuštinti pūlį naudodamas adatą nedidelės ligoninės operacijos metu.
Sergant periodonto liga, būkle, kuriai būdingas dantų ėduonis ir infekcija, burnos bakterijos pūliuoja kišenėse aplink dantenų liniją ir prie dantų šaknų, dažnai sukelia uždegimą ir pūliuojančius pūlius tarp dantų ir, atitinkamai, ant liežuvio. Pūliai būna didžiausi, kai gendančių dantų uždegimas yra toks stiprus, kad susiformuoja danties pūlinys, kuris vėliau išteka arba plyšta. Tokį abscesą gali tekti sušvelninti per šaknies kanalą arba visiškai pašalinti užkrėstus dantis.
Sialolitiazė yra virusinė infekcija, dėl kurios po liežuviu, vidinėje skruostų pusėje arba ant burnos stogo susidaro gumbai. Dėl šių gabalėlių ant liežuvio gali ištekėti pūliai, pabloginti infekciją ir galbūt sukelti karščiavimą ar kūno skausmus. Kai kuriais sialolitiazės atvejais pūlingų gabalėlių ar navikų gali atsirasti tiesiai ant liežuvio viršaus. Kitos virusinės ir bakterinės infekcijos, pvz., streptokokinės infekcijos, gali sukelti uždegimą, paraudimą ir pūliavimą ant tonzilių arba užpakalinės gerklės, kurios ilgainiui gali išsiplėsti ir išplisti į liežuvį. Kai kuriais atvejais dėl herpeso viruso sukeltos pūslelinės gali atsirasti opos ant burnos stogo, kurios nuteka žemyn; tačiau tai reta, nes dauguma lūpų pūslelinės pažeidžia lūpas ir išorinį burnos perimetrą.