“Grūma” yra medicininis terminas, reiškiantis padidėjusią skydliaukę. Skydliaukė, esanti priekinėje kaklo dalyje, gali padidėti dėl daugelio dalykų. Jodo trūkumas, hipertiroidizmas, hipotirozė ir mazgelių vystymasis yra vienos dažniausių strumos priežasčių.
Pasauliniu mastu jodo trūkumas maiste yra pagrindinė strumos priežastis. Jodo trūkumas turi įtakos hormonų, reikalingų tinkamam skydliaukės funkcionavimui, gamybai, todėl skydliaukė didėja, nes ji ieško daugiau jodo. Šalyse, kuriose valgomoji druska yra lengvai prieinama, pvz., Jungtinėse Amerikos Valstijose ir kitose Pirmojo pasaulio šalyse, jodo trūkumas paprastai nėra viena iš pagrindinių strumos priežasčių.
Nors jodo trūkumas yra dažniausia strumos priežastis Trečiojo pasaulio šalyse, autoimuniniai sutrikimai ir mazgeliai liaukoje yra dažniausios strumos priežastys Pirmojo pasaulio šalyse. Autoimuniniai sutrikimai yra hipertiroidizmas ir hipotirozė. Pavieniai ar keli mazgeliai skydliaukėje gali sukelti gūžį.
Hipertiroidizmas, taip pat žinomas kaip Grave’o liga, yra dar viena strumos priežastis. Sergant Grave’o liga, skydliaukė padidėja dėl skydliaukės hormono tiroksino perprodukcijos. Tiroksino perprodukciją sukelia antikūnai, puolantys skydliaukę.
Hashimoto liga, taip pat žinoma kaip hipotirozė, yra per mažo skydliaukės hormonų kiekio rezultatas. Reaguodama į šį nepakankamą gamybą, hipofizė pradeda gaminti daugiau skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), bandydama paskatinti skydliaukę gaminti daugiau skydliaukės hormono. Tai veda prie skydliaukės padidėjimo arba strumos.
Kieti ir skysčiu užpildyti gabalėliai skydliaukėje vadinami mazgeliais. Mazgelių vystymasis veda prie skydliaukės padidėjimo ir yra dar viena galimybė tarp strumos priežasčių. Šie mazgeliai laikui bėgant gali išsivystyti vienoje arba abiejose skydliaukės pusėse. Kai susidaro keli gabalėliai, tai vadinama daugiamazgiu strumu. Vieno mazgo egzistavimas yra žinomas kaip atskiras skydliaukės mazgas.
Skydliaukės vėžys yra dar viena galima strumos priežastis. Skydliaukės vėžys yra įmanomas, nors ir rečiau nei ne vėžiniai mazgeliai. Tie, kuriems diagnozuotas skydliaukės vėžys, dažnai patiria tik vienos skydliaukės pusės padidėjimą, o ne abiejų pusių padidėjimą, kaip būdinga gerybiniams mazgeliams.
Kai kurios likusios strumos priežastys yra nėštumas ir uždegimas. Nėščios moterys gali pastebėti skydliaukės padidėjimą dėl žmogaus chorioninio gonadotropino (HCG) padidėjimo nėštumo metu. Skydliaukės padidėjimas gali atsirasti ir dėl tiroidito – skydliaukės uždegimo.