Kokios yra dešiniojo paketo šakų blokavimo priežastys?

Dešiniojo pluošto šakos blokada yra širdies elektros laidumo sistemos problema. Kiekvienas širdies plakimas organizuojamas elektriniu impulsu arba krūviu, kuris keliauja iš sinoatrialinio (SA) mazgo, kontroliuojančio kairiojo ir dešiniojo prieširdžių susitraukimą, į pastotę – His ryšulį – tarp prieširdžių ir skilvelių. Šiame elektros mazge laidumo keliai dalijasi į kairę ir dešinę šakas, kad aptarnautų atitinkamus skilvelius ir koordinuotų sinchroninį širdies susitraukimą kaip vieną raumenį. Bet kurios iš šių dviejų sistemų blokavimas gali būti visiškas gedimas – taip sakant „trumpas“ arba uždelstas impulsas. Galimos dešiniojo pluošto šakos blokados priežastys gali būti ankstesnis širdies priepuolis, įgimta deformacija arba širdies ir kraujagyslių ligos išsivystymo pasekmė, be kitų etiologijų.

Ryšulio šakų blokada diagnozuojama 12 laidų elektrokardiograma (EKG) ir konkrečiai identifikuojama kaip dešinioji arba kairioji, atsižvelgiant į specifinę QRS komplekso formą ir ilgį, vaizdinį skilvelių susitraukimo vaizdą, atsektą EKG popieriuje. Yra trijų tipų dešiniojo pluošto šakų blokai, identifikuojami pagal elektrokardiogramą, pavadinti problemine elektros kelio zona. Naudingesnė klasifikavimo sistema pacientams ir jų šeimoms gali būti laikoma, kad šie blokai yra laikini arba nuolatiniai.

Laikinos dešiniosios ryšulio šakos blokados priežastys gali būti besitęsiantys širdies priepuoliai, taip pat žinomi kaip ūminis miokardo infarktas (MI). Kadangi širdis negauna pakankamai deguonies, o širdies ląstelės pradeda mirti, širdies elektrinė sistema gali sutrikti bet kokiu lygiu. Užblokavimas gali atsirasti tol, kol bus skiriamas papildomas deguonis ir vaistai, padedantys sumažinti infarktą. Deja, jei pakankamai elektros sistemos yra negyvų audinių zonoje, susidaręs blokas gali būti nuolatinis.

Ūminė plaučių embolija arba kraujo krešulys plaučiuose yra dar viena iš laikinų dešiniojo pluošto šakų blokados priežasčių, nes didėjantis plaučių slėgis veikia širdies elektrinį aktyvumą. Širdies infekcija, miokarditas, yra dar viena laikinų blokadų priežastis dėl raumenų audinio uždegimo. Aukštas kraujospūdis ar hipertenzija taip pat gali sukelti dešiniojo pluošto šakos blokadą, kuri gali būti grįžtama, jei būklė sėkmingai ir greitai išgydoma.

Nuolatinės dešiniosios ryšulio šakos blokados priežastys yra nepataisyti įgimti apsigimimai ir pooperacinės širdies operacijos randų susidarymas. Ironiška, bet įgimtų širdies apsigimimų korekcija yra dažniausia šios vaikų būklės priežastis JAV. Panaši nuolatinė blokada gali turėti įtakos suaugusiems žmonėms, kuriems vėlai išgydomi įgimti apsigimimai arba vožtuvai, pažeisti infekcijos, širdies ar kvėpavimo takų ligų.